Для стимуляции овуляции у женщин с ановуляцией и в т.ч. с СПКЯ возможно использовать клостилбегит или летрозол.
Оба препарата приводят к тому, что гипофиз обнаруживает низкий уровень эстрадиола и начинает вырабатывать больше ФСГ и ЛГ, которые стимулируют рост фолликулов и овуляцию.
Только при приеме клостилбегита это достигается за счёт блокирования рецепторов к эстрадиолу, а летрозол же реально снижает уровень эстрогенов т.к. подавляет фермент, превращающий андрогены в эстрогены.
Летрозол обладает меньшим количеством побочных эффектов и рисков.
Связано это как с различением в механизмах индукции овуляции, так и с более длительным периодом выведения клостилбегита из организма.
Выведение клостилбегита из организма может занять до двух недель, что значительно дольше, чем у летрозола. Это вызывает длительную блокировку рецепторов к эстрогенам и увеличение продукции ФСГ/ЛГ в течение значительного периода времени после прекращения приема препарата. Последствиями этого являются более множественные циклы роста фолликулов по сравнению с естественными циклами и циклами летрозола, высокие риски гиперстимуляции, многоплодный беременностей, а также истончение эндометрия и отсутствие имплантации.
Поскольку летрозол снижает уровень эстрадиола, можно предположить, что он также негативно влияет на толщину эндометрия. Однако, исследования показали, что у пациенток, получавших летрозол, эндометрия растёт лучше, чем у пациенток, получавших клостилбегит. Вероятно, это связано с тем, что летрозол быстрее выводится из организма, и это дает достаточно времени для нормального роста эндометрия.
Еще одна особенность заключается в том, что пациентки могут быть устойчивы к стимуляции клостиобегитом по нескольким причинам - ИМТ более 25, гиперпролактинемия, инсулинорезистентность или гиперандрогения. Исследования показали, что летрозол может стимулировать овуляцию у некоторых женщин, которые ранее плохо отвечали на клостилбегит.

#стимуляцияовуляции #ановуляция #спкя #нетбесплодию #бесплодие #беременность

свернуть