Об этом видео:Не нравится мне наша доказательная медицина.
Большинство от нее без ума, у меня же каждый раз огорчение.
Строится красиво, с двойным ослеплением, когда и пациент и врач не знают, что пациент принимает, и карты раскрываются, когда исследование завершено.
Все красиво, но беда с подходом, если хотите, философией, пониманием болезней и болезней у конкретных пациентов, которых по Высоцкому в один деревянный костюм не загнать.
Все минусы ее я увидел в клинических испытаниях новых подходов к лечению COVID-19, которые приводили и приводят меня в уныние.
Я выступал и не раз на тему гидроксихинолина и иже с ним противомалярийных препаратов, ибупрофена и иже с ним нестероидных противовоспалительных препаратов, аспирина, стероидных и всяких иных, современные биологические не исключение, что толк будет только у пациентов с гипереактивным воспалительным ответом на SARS-CoV-2.
С нормореактивным ждите ухудшения, а с гипореактивным, так вообще подумайте, чтобы зажечь свечу, потому что витает по палате призрак смерти.
В этом списке не исключение дексаметазон, на который стали молиться.
И что я прав, ссылка на статью на титульном слайде этого моего выступления.
Авторы ее, конечно же, из-за деревьев не увидели леса.
Но они показали, что предсказать результаты лечения глюкокортикоидами, дексаметазоном, конечно же, можно по уровню С-реактивного протеина.
Если этот уровень от 20 мг/дл, ждите улучшение в течении COVID-19.
Если меньше 10 мг/дл, они утверждают, готовьтесь не то, что насильственно вентилировать легкие, но зажигать свечу, повод для которой я уже упомянул.
Вот так.
Поэтому снова призываю познакомиться с моим “Принципом оптимальности болезни”, который, напомню, в плейлисте "Подход к пациенту" на этом видеоблоге.
Кстати, буквально позавчера, я уже обращал внимание на работу, которая о том, что интерферон в лечении COVID-19 как та ложка, которая дорога к обеду.
Кто вооружен, тот защищен.
По следам Effect of Systemic Glucocorticoids on Mortality or Mechanical Ventilation in Patients With COVID-19. J. Hosp. Med. 2020 August;15(8):489-493. Published Online First July 22, 2020 | DOI 10.12788/jhm.3497. journalofhospitalmedicine.com/jhospmed/article/225402/hospital-medicine/effect-systemic-glucocorticoids-mortality-or-mechanical
Кому дексаметазон, и не один, при COVID-19 полезен, а кому и смертельно опасен
