Keywords:
ANP, aldosteron, primarni hyperaldosteronismus, Connuv syndrom, hypokalemie, metabolicka alkaloza, sekundarni hypertenze, otoky, edem plic, dyspnea, selhavajici prave srdce, venostaza, selhavajici prave srdce, plicni embolie, cor pulmonale, RAAS, ACEi, antagoniste aldosteronu

Hand-out by Nika Gavlasova and Coiled
Primární hyperaldosteronismus
Aldosteron
Hyperaldosteronismus
• Primární = autonomní sekrece aldosteronu
• Sekundární
o Renovaskulární hypertenze
o Cushingova nemoc
o Městnavé SS
o Jaterní selhání
o Nefrotický syndrom
Hypoaldosteronismus - součást panhypokortikalismu
Funkce aldosteronu 1:25
• resorpce Na+ - následován vodou = nedělá hypernatrémii!
• exkrece K+ = Hypokalémie
• Exkrece H+ = MAL


Primární hyperaldosteronismus 3:43
• Etiologie
o Adenom kůry nadledvin = Connův syndrom
o Bilaterální hyperplazie
o Karcinom kůry nadledvin = vzácně!
Dochází k autonomní sekreci aldosteronu.
• Klinický obraz
o Sekundární hypertenze
• Etiologie je známá!
o Edémy = 20% pacientů 8:15

Při hypertenzi reagují prekapilární sfinktery konstrikcí a tím chrání kapilární řečiště, čímž vyrovnají tlak a nedochází k otokům!
o Hypokalémie
o MAL
• Terapie
o U těchto pacientů nezabírají antihypertenziva - ACEi nebudou fungovat 18:19
o Chirurgie
o Farmakoterapie u oboustranné hyperplazie
• Spironolakton
• Eplerenon
Hypertenze 6:20
• Esenciální = 95% pacientů s hypertenzí
o Etiologie neznámá, kombinace mnoha faktorů
• Sekundární = 5%
o Známá etiologie
• Kdy má pacient s hypertenzí otoky? 9:46
o Když pacient srdečně selhává

Patfyz podklad:
Hypertenze zatěžuje srdce a po čase začne selhávat - dilatuje a dochází ke stagnaci krve
• Selhání LK
• Dušnost - stagnace krve v plicním řečišti
• Selhání PK
• Stagnace krve v systémovém řečišti - projeví se jako otoky DK, venostáza jater
• Iniciálně ale otoky u hypertenze nejsou!
• Terapie
• Esenciální hypertenze
Antihypertenziva 1. řady, pokud nezabírají, přidat centrální antihypertenziva
Úprava životního stylu
• Sekundární hypertenze
Léčba vyvolávající příčiny

свернуть