Mladeži
Izgled – karakteristike – diferencijalna dijagnoza
Može se slobodno reći da su mladeži još uvek tabu tema. Kada to kažem, mislim na njihov izgled, veličinu, vreme pojavljivanja, ali i stav prema njihovom uklanjanju.
I popred toga, mladeži su tema koja danas predstavlja predmet interesovanja skoro svake osobe. Razlog za to je prisustvo neopravdanog straha od svake izrasline na koži koja i malo podseća na mladež. Sreću se u svim dobnim uzrastima, tako da nema osobe koja posle trideset godine nema između 10 i 40 mladeža.
Mnogo je predrasuda u vezi mladeža sa kojima se susrećem!
1. Izgled mladeža - lokalizacija
Često je izgled mladeža uzrok i neopravdanog, a vrlo retko opravdanog straha. Mladeži mogu biti tačkasti, kao braonkaste, kestenjaste flekice u nivou kože. Takvih mladeža imamo najviše na koži i sa njima se najčešće susrećemo, a njihov broj se godinama često uvećava. Za nas su upravo i najbitniji pigmentni nevusi koji su najčešći tip mladeža kod čoveka. To su bezopasne nakupnine pigmentnih ćelija. Obično su prisutni na rođenju ili se pojavljuju u prvim godinama života kao pločaste svetlo do tamno kestenjaste formacije na koži lica, trupa i ekstremiteta, s tim da ni kosmati deo glave nije pošteđen. S vremenom postaju blago uzdignuti, somotaste površine ili u vidu peteljkastih izraštaja verukozne površine. Upravo tako u početku je to junkcioni nevus, ali vremenom on postaje dermoepidermalni, intradermalni, verukozni, sebacealni, što predstavlja dijagnozu za radiotalasno uklanjanje koje ja izvodim.
Mladeži sa godinama rastu i obično menjaju svoj oblik i strukturu, ali ne u pravcu maligne transformacije.
Kada to kažem mislim na sledeće:
Pacijneti se u vezi mladeža javljaju sa sledećim problemima i pitanjima:
Mladež mi se naglo povećao u poslednjih nekoliko meseci
Nalazi se u kosi pa mi smeta i povređujem ga
Povredjujem ga i smeta mi, jer se nalazi na mestu kaiša, bratela, brushaltera
Imam mladež na licu koji mi smeta estetski
Ovo su definitivno najčešći problemi zbog kojih pacijenti žele da uklone mladež i prevaziđu nepotreban strah koji ih prati.
U kosi se nalaze obično sebacealni i verukozni mladeži. Obično su nasledni i često su u paru. Sebacealni mladeži su ravne površine, glatki svetle boje i više liče na bradavice nego na mladeže pa i sami pacijenti ne veruju da se radi o mladežima, već o nekoj vrsti bradavica. Radi se o bezazlenim mladežima koji se lako uklanjaju i čije je uklanjanje preporučuje.
Verukozni mladeži u kosi su veći, neravne hrapave površine koji se lako povređuju i koji se lako uklanjaju.
Na licu se često sreću sebacealni mladeži. Obično se nalaze na nosu, iznad gornje usne, čelu i ruže pacijenta. Često se na licu nalaze mladeži iz kojih rastu dlake. To su takođe sebacealni nevusi, bezazleni i koji se lako uklanjaju. Često kod njih dolazi do infekcije korena dlake koje iz njih rastu i koje mogu da naprave problem.
Na telu se susreću razni tipovi mladeža. Obično se uklanjanju oni koji su veći, u prevojima i na mestima povređivanja. Ti mladeži su često tamno kestenjaste boje, meki na dodir, na peteljci ili širokom površinom vezani za kožu. Nekada se na telu susreću tamni mladeži malinaste strukture, nekad meke, a nekad grube površine.
Ovo su najčešći tipovi mladeža sa kojima se susrećem i koje bez rizika po pacijenta uklanjam radiotalasnom tehnikom.
Jako je bitno reći da ovi mladeži mogu biti uklonjeni bez obzira da li su bili prisutni od rođenja ili su se javili u toku života.
2. Diferencijalna dijagnoza – koje promene često mešamo sa mladežima?
Mnogo je promena na koži tela koje mogu probuditi bezrazložni strah. Te promene u najvećem broju slučajeva podsećaju na mladeže. Ono što sami pacijenti, ali i lekari mešaju sa mladežima su seboroične keratoze i meki fibromi.
Seboroične keratoze su takođe tamne pigmentisane, ali su obično grupisane u većem broju na seboroičnim zonama. Mogu biti ravne, glatke površine ili grube, granulirane tako da se krune kada zagrebemo po njima.
Za razliku od njih, meki fibromi su promene na peteljci, meke konzistencije, u boji kože.
3. Koje promene na mladežima bude posebnu pažnju - dermoskopija?
Simetričnost. Da li nakon razvlačenja kože mladež gubi svoju pravilnost oblika.
Ivice. Ravne ivice jasnih granica su dobar znak, dok nareckane ivice nejasnih granica su loš prognostički znak.
Boja. Normalno su boje bele kafe do svetlo kestenjaste. Promena boje u tamnokestenjastu, crnu ili plavkasto crvenu je loš znak.
Veličina. Ukoliko je veći od šest milimetara uz prisustvo još nekog riziko faktora je loš znak.
Promene. Promene u smislu polja hiperpigmentacije i depigmentacije, zapaljenja, vlaženje, krvarenje su loš prognostički znak.
