A neuralgia do pudendo é uma dor pélvica crônica que se origina de danos ou irritação do nervo pudendo – um nervo importante da pelve.
# O nervo pudendo inerva áreas incluindo:
-nádegas inferiores
-área entre as nádegas e genitais (períneo)
-área ao redor do ânus e reto
-vulva, lábios e clitóris em mulheres
-escroto e pênis em homens
# A neuralgia do pudendo pode ser muito desconfortável e angustiante, mas há ajuda disponível.
O nervo pudendo é um nervo misto que tem funções sensitivas e motoras. Suas fibras são derivadas das raízes sacrais de S2, S3 e S4. Uma vez que essas fibras atravessam o foramem sacral elas se dividem em ramos autonômicos que formam o plexo pélvico (inervação parassimpática de órgãos pélvicos) e ramos somáticos que iram formar o nervo pudendo que passa logo abaixo do músculo piriforme.
O nervo pudendo é responsável pela sensibilidade do períneo por meio do ramo perineal (escrotais e labiais ), dos ramos retais inferiores e pelo ramo dorsal do pênis/clitóris. O nervo pudendo também tem função motora e controla os músculos: bulboesponjoso, isquiocavernoso, esfíncter da uretra e esfíncter externo do anus.
A neuralgia do pudendo é uma dor causada pelo disfunção do nervo pudendo em geral devido ao seu aprisionamento funcional.
O nervo pode ser comprimido durante longos períodos de tempo na posição sentada e pode ser devido ao microtraumas como andar de bicicleta ou de moto.
A distensão do nervo durante períodos de constipação e trabalho de parto também podem levar a dor. São relacionados a dor ainda atividades esportivas como patinação e levantamento de pesos principalmente leg press.
Estudos eletrofisiológicos podem ajudar no diagnóstico, entre eles podemos citar potenciais evocados sensitivos e motores e eletroneuromiografia dos esfíncteres retais e urinários.
Exames de imagem são úteis para excluir outras doenças porém tem pouco valor no diagnóstico.
O tratamento medicamentoso em geral é direcionado para dor neuropática e as medicações mais utilizadas são a gabapentina, a pregabalina, a amitriptilina.
Programas de auto cuidado também tem se mostrado muito úteis como a melhora da postura ao sentar, diminuição do ritmo de trabalho e almofadas vazadas (como as usadas para o tratamento da hemorroida)
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[00:00] Introdução: Explanação sobre a neuralgia do pudendo.
[00:44] Anatomia do nervo pudendo e suas funções.
[01:20] Causas e fatores de risco para a neuralgia do pudendo.
[01:53] Sintomas da neuralgia do pudendo.
[02:33] Diagnóstico e exames complementares.
[03:07] Tratamento medicamentoso e programas de autocuidado.
[03:41] Bloqueios do nervo pudendo e possíveis intervenções cirúrgicas.
[04:11] Conclusão e recomendação para buscar ajuda médica especializada.
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Sobre o Dr. Marcus Yu Bin Pai:
Médico especialista em Acupuntura e Fisiatria pela USP. Área de Atuação em Dor pela Associação Médica Brasileira. Doutorado em Ciências pela Universidade de São Paulo. Professor e Colaborador do Grupo de Dor do Hospital das Clínicas da USP.
CRM-SP 158074 / RQE 65523, 65524
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