La parte más importante del tratamiento es el diagnóstico del estadio de la enfermedad. Para ello lo primero que vamos a hacer va a ser dos ecografías, una linfogammagrafía, que se hacen en el servicio de medicina nuclear para conocer el funcionamiento global de los linfáticos, y una parte que hacemos nosotros, una linfografia con verde indocianina, que nos da una visión de cómo son esos linfáticos superficiales, que son los que se pueden tratar quirúrgicamente.
Después se le darán drenajes linfaticos y una terapia manual descompresiva, seguida de unas medias. Si con ello el linfedema no ha mejorado, las siguientes de las opciones son quirúrgicas.
Dentro de las opciones quirúrgicas tenemos dos posibilidades. La primera es intentar hacer una cirugía reconstructiva de linfedema. Para ello tenemos dos tipos de intervenciones: las anastomosis linfovenosas y los colgajos de ganglios linfáticos. El preoperatorio de cada una de las intervenciones es distinto. En el caso de las anastomosis linfovenosas, para el preoperatorio no hay que hacer ninguna preparación preoperatoria, la cirugía necesita solamente un día de ingreso y la rehabilitación postoperatoria son 3 semanas de disminución de la actividad, con elevación del miembro afectado y, a las 3 semanas comenzar la terapia descongestiva, manual descongestiva y, posteriormente el comienzo de las medias de compresión.
En el caso de los ganglios linfáticos tampoco es necesario realizar ningún tratamiento preoperatorio. Lo que necesitamos es una cirugía que es bastante más larga, son habitualmente cinco o seis horas de quirófano, una semana de ingreso y, posteriormente 2 semanas más de estar en reposo relativo, después de las cuales se pueden empezar a hacer los drenajes linfáticos y el tratamiento con vendas descompresivas y comenzar la actividad más normal.
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