Boa tarde. Essa pergunta é muito oportuna, porque é muito frequente aqui no consultório.

Nós temos que diferenciar duas coisas: os nódulos malignos e os nódulos benignos.

Os nódulos do fígado maligno, estes sim, mas antes deve haver uma grande investigação para saber se é maligno.

Os nódulos benignos são desse que eu vou citar: hemangioma hepático, hiperplasia nodular focal, adenoma hepático e os cistos hepáticos.

Só é cirúrgico o adenoma, e o hemangioma não deve ser tratado cirurgicamente. A hiperplasia nodular focal não deve ser operada, o cisto hepático simples também não deve ser operado.

O fato de ter cisto no rim e no fígado em conjunto, fala muito a favor de que é uma doença congênita (hereditária).

Se não tivesse sintoma e o rim parar de ter alteração funcional, é muito raro ter que intervir essa doença no fígado, o rim é a parte, eu não quero analisar, pois o cisto pode levar ao comprometimento do rim apenas, no fígado isso é muito raro.

Se bem que tem cistos muito grandes e que podem ter complicações, mas tem fígados que deixa a pessoa com a barriga enorme e essa é uma situação diferente das que vemos aqui, que são cistos pequenos.

Então nós vimos que desses que eu citei, quase nenhum deles deve ser operado, muito raramente.

Existe um que é o adenoma hepático e nós sabemos hoje que no homem, se for realmente adenoma hepático, é preocupante.

Em mulheres, hoje nós fazemos biópsia e existem algumas classificações do adenoma, se o adenoma tiver alguma pré-disposição maligna, nós operamos, e se na biópsia não der essa pré-disposição nós não devemos operar, apenas seguir e observar.

O tamanho por si não é indicação de cirurgia, nenhuma dessas lesões, nem no hemangioma, hiperplasia nodular e adenoma hepático.

Hoje é utilizado os métodos de imagem e uma triagem inicial pela ultrassonografia, porém, se houver dúvida, a ressonância magnética é o padrão ouro e defini 96% desses nódulos simples do fígado.

Começamos com o ultrassom, vamos pra ressonância e sabemos exatamente se é benigno e deve ser tratado conservadoramente.

Em alguns desses nódulos no adenoma nós poderemos fazer uma biópsia para definir se existe uma pré-disposição à malignidade ou não, nessa situação pode indicar a cirurgia.

_________________________________________________________________

Me siga nas redes sociais:

Facebook: [ Ссылка ]
Instagram: [ Ссылка ]

свернуть