La expulsión de las litiasis biliares en pacientes con anastomosis bilio entéricas no es posible endoscópicamente.
La persistencia de las litiasis en el árbol biliar condiciona retenciones de bilis que se asocian frecuentemente a colangitis. La eliminación percutánea tras drenaje biliar evitar la cirugía:
& Tras acceso izquierdo guiado por ecografía se procede a la colocación de introductor del 6 ó 7 F tutorizando la vía biliar. Es recomendable utilizar introductores de 24 cm.
& Se introduce balón de Fogarty de 6 mm (6F).
& Inflado del balón con aire dentro de vía biliar rellena de contraste.
& Empujar las litiasis con el balón. El introductor de mayor longitud facilita el empuje.
& Las litiasis son expulsadas al duodeno.
& Comprobar con contraste que no quedan restos litiásicos y que existe un adecuado paso de bilis (contraste) hacia duodeno.
& Dejar catéter de drenaje biliar tutorizando. Control en 3 - 4 días.
& No retirar el catéter hasta la comprobación y confirmación de ausencia de litiasis y resolución de estenosis anastomótica (si existía).

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