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Le nerf vague est le nerf crânien X, c'est un nerf sensori-moteur qui comprend la région du cou, le thorax et l'abdomen. Il provient des fibres sensorielles, végétatives et motrices du sillon postérolatéral du bulbe. Il quitte la cavité crânienne pour pénétrer dans le thorax, où ils envoient leurs branches terminales vers les différents viscères.
ORIGINE : tronc cérébral bulbe rachidien
TRAJECTOIRE : s'étend latéralement du tronc cérébral au foramen jugulaire. Il traverse le foramen jugulaire et émerge sous le crâne, juste derrière la veine jugulaire interne et l'artère carotide interne. Il descend le long de la gaine carotidienne, en arrière de la veine jugulaire interne et de l'artère carotide interne jusqu'à la racine du cou, puis sur les côtés de la trachée et de l'œsophage, en continuant jusqu'à l'abdomen.
BRANCHES : nerfs laryngés supérieurs et récurrents, méningée, auriculaire, pharyngée, laryngée, carotidienne, branches cervicale supérieure et cardiaque inférieure, trachéale, bronchique, œsophagienne, gastrique, cœliaque et hépatique. Il contribue aux plexus pharyngé, carotidien, cardiaque, pulmonaire et abdominal.
INNERVATION : sensorielle, motrice et parasympathique. Le nerf vague est un nerf mixte. Parasympathique : innervation viscérale motrice des muqueuses de la trompe intestinale et des viscères depuis approximativement la gueule (gorge) jusqu'à l'angle splénique du gros intestin Moteur : muscle du palais, du pharynx et du larynx à l'exception du tenseur du velours palatin et du stylopharynx muscles. Sensorielle : sensation générale de portions de l'oreille externe, baro (pression) et chimiorécepteurs dans la crosse aortique, et sensations gustatives de la région épiglottique.
COURS : Le nerf vague provient de la moelle allongée du cerveau. Les noyaux spécifiques du tronc cérébral qui donnent naissance aux fibres motrices du nerf vague sont le noyau ambigu et le noyau vagal dorsal. Les corps cellulaires des fibres du nerf vague sensoriel se trouvent dans les ganglions inférieur et supérieur et envoient des axones au noyau du tronc cérébral du tractus solitaire et au noyau rachidien du nerf trijumeau. Le nerf vague sort latéralement de la moelle, juste derrière la jonction pontomédullaire. De là, il traverse latéralement le foramen jugulaire pour sortir du crâne. Après avoir quitté le crâne, le nerf vague est situé en dedans du processus styloïde. Il s'étend jusqu'à la racine du cou postérieur et entre la veine jugulaire interne et les artères carotides internes et carotides communes. À la racine du cou, le trajet des nerfs vagues gauche et droit commence à différer.
Les première et deuxième branches du nerf vague, les branches méningée et auriculaire, émergent du nerf vague avant qu'il ne quitte le crâne. À l'extérieur du crâne, une série de branches pharyngées émergent qui se dirigent vers le laryngopharynx. Une branche carotidienne émerge également qui contribue à l'innervation du sinus carotidien, avec le nerf glossopharyngien et le tronc sympathique cervical. Le nerf laryngé supérieur émerge du nerf vague dans le cou. Les nerfs laryngés récurrents émettent également des branches qui se déplacent vers les plexus cardiaques. Les nerfs cardiaques cervicaux supérieurs et inférieurs émergent du nerf vague dans la région cervicale et descendent jusqu'au plexus cardiaque. Au-dessous du niveau auquel les nerfs laryngés récurrents se ramifient, le nerf vague continue vers le bas, émettant des branches cardiaques thoraciques vers les plexus cardiaques. En plus des branches cardiaques, les branches du nerf vague se déplacent vers les plexus pulmonaires pour desservir les poumons. Lorsque le reste du nerf vague atteint l'œsophage, il s'étend dans le plexus œsophagien, tournant respectivement des côtés gauche et droit vers l'avant et l'arrière de l'œsophage. Ce sont les troncs vagaux antérieurs et postérieurs qui traversent l'œsophage jusqu'au hiatus œsophagien et à l'abdomen. Dans l'abdomen, le nerf vague forme des branches gastriques, hépatiques, coeliaques et mésentériques pour innerver les viscères abdominaux. (Snell, 2010; Standring 2016)
Résumé du nerf vague est vaste:
-Conduit la sensibilité de la peau de l'oreille, de la zone rétro auriculaire et d'une partie du conduit auditif externe.
- Sensibilité proprioceptive des muqueuses du larynx et du larynx, protégeant ainsi les voies respiratoires.
-Innerve les muscles constricteurs moyens inférieurs du pharynx, innerve le palais mou.
-Inervation sensible du poumon, des viscères digestifs supramésocoliques, de l'intestin grêle, du cœur et d'une partie du gros intestin.
-Un niveau moteur innerve les muscles lisses des poumons, de l'œsophage, de la majeure partie de l'intestin, des sécrétions gastriques et biliaires, de la respiration, ralentit le rythme cardiaque.
-Innerve le sinus carotidien et contrôle la pression artérielle.
