קוצר ראייה (מיופיה) myopia ושימוש בסמארטפון בקרב מתבגרים גיא ברנט יצחקי
אורטופטיקה אורתופטיקה אורטופטיסט אטרתופטיסט
myopia control ליקויי ראייה .
קוצר ראייה (מיופיה) הוא ליקוי הראיה הנפוץ ביותר בעולם ובישראל. כיום שכיחות קוצר הראיה בישראל עומדת על כ-35%, ומחקרים מנבאים גידול עד ל 50% בעוד כשלושה עשורים. על פי ארגון הבריאות העולמי קוצר ראיה שאינו מתוקן במלואו מהווה גורם מרכזי לנכות ויזואלית. אנשים הסובלים מקוצר ראייה גבוה נמצאים בקבוצת סיכון מוגבר לפיתוח פתולוגיות מעוורות כגון: הפרדות רשתית, קטרקט וגלאוקומה, אשר אינן נמנעות על ידי תיקון אופטי.
קוצר ראייה הוא מצב בו עצמים הקרובים לעין נראים בברור בעוד עצמים רחוקים נראים מטושטשים. הדבר נגרם עקב ליקוי בשבירת קרני האור על ידי העין בו מיקוד העצם הנצפה נמצא לפני הרשתית ולא עליה וגורם לראיה המטושטשת. כאשר שמים לפני העין עדשה שלילית (מינוס) העדשה גורמת לעצם להתמקד על הרשתית ואז ניתן לראות בברור.
מחקרים רבים מתמקדים בשני מישורים בניסיון לשלוט בהתפתחות קוצר ראייה בילדים: ראשית, להאט את הופעת קוצר הראייה ושנית להאט את או למנוע את קצב גידולה. הצלחת הטיפול מוגדרת במידת עצירת התקדמות הגידול במספר העדשה שלפני העין או עצירת התקדמות גידול אורך גלגל העין.
מחקרים עדכניים מצביעים על כך שלפעילות מחוץ לבית outdoor activity)) באור יום יעילות גבוהה במניעת הופעת קוצר ראייה בילדים. יחד עם זאת, כאשר כבר קיים קוצר ראייה לפעילות זו השפעה נמוכה על האטת קצב הגידול.
אטרופין היא אחת התרופות הבסיסיות ביותר בעולם הרפואה המודרני ומוכרת מאות שנים. לאחרונה , מחקרים רב מרכזיים, בהם נבדקה יעילות מתן טיפות אטרופין בריכוזים שונים על האטת קצב גידול קוצר הראייה הצביעו על יעילות גבוהה בטיפול בריכוזים נמוכים של אטרופין. לאורך זמן היעילות של אטרופין בריכוזים נמוכים לעומת אטרופין בריכוזים גבוהים נמצאה גבוהה. זאת גם בשל העדר חזרת קוצר הראייה שמתרחשת בעת הפסקת הטיפול. למתן טיפות אטרופין בריכוז נמוך (0.01%) יתרונות נוספים של העדר תופעות לוואי, כגון: הרחבת אישונים והפרעה בראייה מקרוב. הטיפול באטרופין 0.01% מראה יעילות הפחתה של כ 50% בהתקדמות קוצר הראייה.
טיפול נוסף בקוצר ראייה בילדים הוא עדשות מגע מסוג אורטוקיי ((orthok. אלו הן עדשות מגע קשות בעלות מבנה גיאומטרי ייחודי אשר בהרכבה בזמן השינה גורמות להשטחה זמנית של הקרנית ומאפשרות ראייה טובה במהלך היום ללא צורך בתיקון אופטי. מחקרים שנערכו לאחרונה מדגימים יעילות בינונית בהאטת קצב גידול אורך גלגל העין בקרב ילדים בטיפול זה. השימוש בעדשות האורטוקיי מצריך מעקב צמוד על ידי המטפל ובעל סיכון גבוה להופעת זיהומים וגרימת נזק לקרנית.
סוגים אחרים של עדשות מגע רכות בעלות מבנה רב מוקדי (מולטיפוקל) או מבנה אופטי ייחודי של הפחתת טשטוש בהיקף נבדקו ומצביעים על יעילות בינונית בהאטת קצב התקדמות קוצר הראייה בילדים.. כמו כל שימוש בעדשות מגע בקרב ילדים גם לעדשות מגע אלו סיכון לפיתוח זיהומים.
ניתן לסכם שנכון להיום, אטרופין 0.01% או 0.05% מציע את יחס הסיכון-תועלת הטוב ביותר כטיפול לעצירת התקדמות קוצר ראייה בילדים. לטיפול זה לרוב אין תופעות לוואי משמעותיות ויש יעילות קלינית משמעותית של 50% בהאטת התקדמות קוצר הראייה בילדים. טיפול בעדשות מגע שונות (אורטוקיי , מולטיפוקל, הפחתת טישטוש פריפרי) הוא בעל יעילות בינונית אך נושא עימו סיכון להתפתחות זיהומים. חשיפה מוגברת לאור יום מגינה ומשהה את הופעת קוצר הראיה. בימים אלו נחקרים שילובים שונים בין הטיפולים לעצירת קוצר ראייה בילדים.
