Medicul ginecolog-obstetrician, chirurg, Andrei Slivciuc, despre LAPAROSCOPIA cu chistectomie și neosalpingostomie. Caz complex.

Recent, în cadrul departamentului Chirurgie ginecologică Novamed, medicii chirurgi-ginecologi, Irina Tripac și Andrei Slivciuc, alături de echipa de anestezie, medicul anesteziolog-reanimatolog, Valentina Darciuc, a fost efectuată cu succes intervenția minim-invazivă, laparoscopie cu chistectomie, neosalpingostomie și cromosalpingoscopie.
Pacienta X, în vârstă de 28 ani, diagnosticată cu chist ovarian pe stânga cu dimensiuni de 6x5 cm, ce persista pe parcursul a 6 luni și infertilitate de origine nedeterminată, cu acuze de dureri pronunțate în regiunea inghinală stânga, a fost supusă unei intervenții minim-invazive, denumită chistectomie. După înlăturarea chistului ovarian, s-a efectuat și cromosalpingoscopia laparascopică (verificarea permeabilității trompelor uterine prin introducerea unei substanțe colorate, prin canalul cervical), trompele bilateral fiind impermeabile (blocaj al trompelor uterine care face imposibilă concepția). Cu scopul de a restabili permeabilitatea trompelor uterine, s-a efectuat procedura de neosalpingostomie. Pacienta X a fost externată la 24 ore după intervenție, în stare satisfăcătoare.

Când se indică procedura de neosalpingostomie?
Neosalpingostomia se efectuează în caz de ocluzie completă distală a trompelor uterine. Esența intervenției minim-invazive constă în secțiunea trompei uterine și formarea ulterioară a "neofiliei" utilizând coagularea punctuală bipolară.

Ce este un chist ovarian?
Un chist ovarian este orice colecție de lichid situată la nivelul ovarului. Ovocitele, în mod norma, se formează în mici spații pline cu lichid, la nivelul ovarelor, numite foliculi. Orice folicul ovarian mai mare de 2 cm poate fi numit - chist ovarian. Acesta poate varia foarte mult în dimensiune și etiologie. Cele mai multe chisturi ovariene sunt de natură benignă (necanceroase).

Semne și simptome:
Chisturile ovariene sunt de cele mai multe ori asimptomatice și sunt descoperite accidental la un control ginecologic de rutină sau la o ecografie pelvină. Uneori pot exista anumite simptome cum ar fi: dureri pelvine, disconfort abdominal, dureri în timpul contactului sexual.

Cum se pot complica chisturile ovariene?
Unele chisturi ovariene pot da complicații cum ar fi: torsiunea de ovar și ruptura de chist ovarian care se manifestă în principal prin dureri abdominale intense brusc apărute. Dacă dimensiunile chistului sunt foarte mari, se poate manifesta prin disconfort abdominal datorită comprimării organelor din jur. Chisturile ovariene pot de asemenea interfera cu tratamentele de fertilitate.
Tratament:
Tratamentul chisturilor ovariene depinde foarte mult de vârsta pacientei, tipul de chist, dimensiunile acestuia precum și de simptome. Pentru chisturile simple de dimensiuni reduse, la femeile tinere se poate adopta o atitudine expectativă cu reevaluare ecografică ulterioară la un anumit interval de timp. Intervenția chirurgicală este necesară pentru a elimina chisturi mari, chisturi dermoide (care se operează întotdeauna, indiferent de dimensiuni) sau pentru a ne asigura că nu este prezentă o formă de cancer ovarian.
Dacă suspectați prezența simptomelor compatibile cu un chist ovarian, este important să fie evaluate de către un medic ginecolog. Pot fi făcute teste de sânge alături de ecografia transvaginală sau abdominală pentru a determina dacă tratamentul chirurgical este necesar. Tratamentul chirurgical se poate face laparoscopic (minim invaziv) sau clasic, printr-o incizie longitudinală sau transversală la nivelul abdomenului inferior.
În tratamentul chirurgical al chisturilor ovariene cu caracter benign se folosește abordul laparoscopic (3 mici incizii la nivelul abdomenului sub 1 cm) și constă în îndepărtarea chistului cu prezervarea și fertilitatea ovarului. După extirparea chistului, acesta este trimis pentru analiza microscopică, cu scopul de a stabili natura benignă sau malignă a acestuia. În funcție de acest rezultat, se stabilește dacă este nevoie de o intervenție chirurgicală mai extinsă.

Avantajele laparoscopiei:
• recuperare postoperatorie rapidă: beneficiul major al laparoscopiei este că pacienta se poate externa în aceeași zi după operație, iar recuperarea completă se face într-o săptămâna.
• dureri după operație mult reduse: față de abordul clasic, pacienta se poate mobiliza în aceeași zi postoperator, cu dureri minime;
• avantajele estetice: cicatricile postoperatorii sunt mici (de ordin milimetric) cu rezultate estetice foarte bune.

свернуть