#Нейрохирургия #Менингиома #Опухоль

Краткое описание косметического надбровного доступа и демонстрация реального удаления труднодоступной опухоли головного мозга.

Менингиомы основания черепа относительно часто встречающиеся опухоли головного мозга. Риск удаления таких тяжелодоступных новообразований связан с наличием множества жизненно важных структур мозга в области операции.
Нейрохирург, принимающий решение об удалении столь сложной опухоли должен обладать большим опытом выполнения операций такого типа и работать в условиях хорошо оснащенной операционной.

Пациент 43-х лет поступил с жалобами на прогрессирующее снижение остроты и выпадение полей зрения. На МРТ выявлено объемное образование переднего наклоненного отростка основной кости диаметром 2 см, грубо сдавливающее хиазму зрительных нервов.

С целью «спасения зрения» больному показано удаление опухоли.
Зачастую нейрохирург выбирает "большую" трепанацию, однако можно осуществить доступ через небольшое окно в надбровной области. Для этого используется косметический супраорбитальный доступ с последующим микрохирургическим удалением менингиомы переднего наклоненного отростка. Именно такую операцию выполнили в НМХЦ им. Н.И. Пирогова - "Удаление менингиомы переднего наклоненного отростка из латерального супраорбитального доступа" - (время операции 4 часа, операционная бригада: Зуев А.А., Димерцев А.В., Педяш Н.В., Корябочкин А.О., Вобликова О.М). Данный доступ, несмотря на его размеры, позволяет хорошо визуализировать все структуры хиазмально-селлярной области, безопасно отделить опухоль от зрительных нервов, артерий и ножки гипофиза.

Подробности выполнения трепанации и самого удаления опухоли, а так же результат операции - в видео.

Клиновидная кость (os sphenoidale) участвует в образовании основания черепа, боковых отделов свода черепа, ряда полостей и ямок. У клиновидной кости имеются тело, крыловидные отростки, большие и малые крылья.
Малое крыло клиновидной кости (ala minor) — правая и левая горизонтальная костная пластинка.
Медиальная часть малого крыла образует выступающий передний наклоненный отросток (processus clinoideus anterior, PNA, BNA; processus alae parvae, JNA). Между малым крылом и большим крылом располагается верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior). Посредством нее полость черепа сообщается с глазницей. Через эту щель в глазницу проходят глазной нерв (1-я ветвь тройничного нерва), глазодвигательный, блоковый и отводящий нервы, добавочная ветвь глазной артерии, а из глазницы выходит верхняя глазная вена.

Это и другие видео с сайта - [ Ссылка ]

свернуть