En teoría, esta es la cintura que representa el verdadero riesgo cardiovascular y de síndrome metabólico pues es el perímetro con el que se emplean los puntos de corte de cintura y del índice cintura cadera de la OMS. No obstante, no es práctico medirlo en pacientes con obesidad moderada o severa porque en ellos puede ser difícil e innecesariamente incomodo) ubicar la última costilla palpable como el borde superior de la cresta iliaca. Por otra parte, no todos los estudios resumidos en el Documento de la OMS emplearon esta técnica para relacionar el perímetro de cintura con factores de riesgo cardiovascular. Este Perímetro es el más sencillo de tomar sobretodo en estudios de campo. Podría ser más práctico medir la cintura al nivel umbilical como lo sugiere el NIH, que realizó un Estudio Multi-Etnico de Aterosclerosis (MESA). Ahí menciona que el protocolo de medición de la cintura es al nivel del ombligo.
