Лекарства от коронавируса – огромное пространство для спекуляций.
Сегодня я расскажу о вполне реальных и эффективных госпитальных препаратах от Covid-19 действительно снижающих смертность на фоне коронавируса.
Волшебной таблетки не будет, будет понимание того, чего конкретно достигли медики в плане спасения тяжелых больных.
Содержание:
00:00 Препараты помогающие от коронавируса
00:50 Как можно повлиять на Covid-19
03:46 Эффективность ингибиторов интерлейкина-6 при ковид
05:11 Есть ли тоцилизумаб и сарилумаб в продаже
05:43 Мое мнение об эффективности препаратов от коронавируса
Как можно повлиять на течение коронавирусной инфекции?
Ну, первое, что приходит в голову:
Синтезировать противовирусный препарат, подавляющий размножение вируса, прикрепление его к клеточной стенке, расшнуровку и так далее. Т.е. обрывающий цикл воспроизводства вируса в нашем организме на любом из этапов.
На сегодняшний день препаратов с прямым противовирусным действием исчезающе мало, действуют они либо слишком узко на конкретный вирус (римантадин, например, только на вирус гриппа А), либо слишком широко и непредсказуемо (например арбидол).
Синтезировать противовирусные препараты под конкретный вирус мы пока не умеем, тот же арбидол – изначально планировался как препарат для лечения ВИЧ… Как видим, он сейчас используется в нише ОРВИ. Т.е. тут пока медицина двигается методом тыка.
На вирусы вообще крайне сложно влиять медикаментозно, т.к. клеточной стенки у них нет и на химические агенты они реагируют крайне слабо.
Второй путь: защитить организм от последствий вирусной инфекции, хотя бы от смерти. Тут возможностей больше, т.к. на наш организм воздействовать проще, чем на вирус.
Кроме гормонов, снижающих риск отека легких, пенообразования и смерти от удушья 6 июля этого года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включила в рекомендации блокаторы рецепторов интерлейкина-6 для пациентов, которые тяжело или тяжело болеют COVID-19, особенно при применении вместе с кортикостероидами.
[ Ссылка ]
Сделали они это потому, что был завершен метаанализ, упорядочивший все данные о применения этой группы препаратов, а именно тоцилизумаба и сарилумаба.
Что такое блокаторы рецепторов интерлейкина-6
Интерлейкин-6 это вещество, провоцирующее воспалительную реакцию и иммунный ответ. При ожогах, травмах, сдавлениях тканей активизирует иммунную систему, противодействует инфекции и усиливает кровоснабжение в пораженной области.
Выделяется Т-лимфоцитами и активированными макрофагами. В случае с тяжелым течением Covid-19 эти клетки вырабатывают интерлейкин-6 очень активно, что может привести к цитокиновому шторму и смерти.
Блокаторы рецепторов интерлейкина-6 помогают остановить начинающийся цитокиновый шторм и спасти человека. Причем возбудитель или причина тут роли не играет.
Применяются, например, для противодействия атакам ревматоидного артрита и других острых аутоиммунных состояний.
Насколько эффективны тоцилизумаб и сарилумаб
Вот один из метаанализов, из-за которого ВОЗ включила эти препараты в протоколы лечения.
[ Ссылка ]
Исследованы девять РКИ. Комбинированный уровень смертности в исследованиях составил 19% (95% ДИ: 18, 20%) и колебался от 2% до 31%.
Препараты
Общий коэффициент риска 28-дневной смертности составил 0,90 (95% ДИ: 0,81, 0,99) в пользу преимущества ингибирования IL-6 по сравнению с плацебо или стандартным лечением, с низкой гетерогенностью эффекта лечения: I 2 0% (95% ДИ: 0, 53%). Мета-регрессия не показала никаких доказательств модификации лечебного эффекта в зависимости от характеристик пациента.
Выводы: ингибирование IL-6 связано с клинически значимым улучшением результатов для пациентов, госпитализированных с COVID-19.
Всего ВОЗ рассмотрела данные более 10 000 пациентов, включенных в 27 клинических исследований.
Перспективный метаанализ и метаанализ живой сети показали, что у пациентов в тяжелом или критическом состоянии прием этих препаратов снижает вероятность смерти на 13% по сравнению со стандартным лечением.
Необходимость в искусственной вентиляции легких у тяжелых и критических пациентов на фоне тоцилизумаба и сарилумаба снижается на 28% по сравнению со стандартным лечением.
«Эти лекарства дают надежду пациентам и семьям, которые страдают от тяжелого и критического COVID-19. Но блокаторы рецепторов IL-6 остаются недоступными и недоступными для большей части мира », - сказал Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус.
Чтобы повысить доступность и доступность этих жизненно важных продуктов, ВОЗ призывает производителей снизить цены и сделать поставки доступными для стран с низким и средним уровнем доходов, особенно там, где наблюдается рост COVID-19.
Есть ли в эти препараты у нас
Есть. Зарегистрированы под торговыми марками Актемра (тоцилизумаб) и Кевзара (Сарилумаб).
