A cirurgia de prótese total de joelho ou artroplastia total do joelho tem se tornado cada vez mais popular. A ideia é, em princípio, corrigir no joelho qualquer grau significativo de destruição articular, deformação e perda de mobilidade. Isso pode ser feito cirurgicamente de modo eficiente, com consequente reposição da morfologia e biomecânica.

A indicação fundamental da cirurgia de prótese total de joelho para pacientes com #artrosedejoelho grave apoia-se num sintoma básico: a dor. O paciente “ideal” para a cirurgia deve apresentá-la de natureza moderada ou grave em atividades normais da vida diária e, eventualmente, em repouso. A dor é crônica, progressiva e resistente a todos os métodos conservadores de tratamento.

Entretanto, estudos da última década em pacientes operados e que voltaram a praticar alguma atividade física, mostraram que a taxa de soltura e falha precoce da prótese tiveram índices muito abaixo do esperado. Segundo estes estudos, pacientes que poderiam retornar a prática esportiva incluiriam:

- Cirurgia bem sucedida e período pós-operatório maior do que nove meses;
- Melhoria significativa dos casos de dor;
- Arco de movimento completo do joelho;
- Ganho de força e equilíbrio muscular, se possível dosado através de avaliação isocinética.

A técnica cirúrgica e o design das próteses tem sofrido alterações, reduzindo o risco de sangramento, tempo de hospitalização e acelerando o retorno a atividades da vida diária.

Como toda cirurgia eletiva deve ser pesada na balança, para a prótese de joelho, quando os prós superam os contras, considero 10 fatores como fundamentais para que a cirurgia seja bem sucedida e a recuperação, a mais rápida possível.

São eles:

1. Escolha da equipe cirúrgica;
2. Escolha de uma prótese de joelho de boa qualidade;
3. Escolha de um bom hospital;
4. Avaliação das comorbidades prévias;
5. Avaliação do risco cirúrgico;
6. Fisioterapia pré-operatória;
7. Treinamento pré-operatório;
8. Avaliação prévia de peles e unhas;
9.Avaliação prévia nutricional;
10. Avaliação prévia psicológica ou psiquiátrica.

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Dr. Adriano Leonardi
CRM/SP 99.660

Médico ortopedista especialista em joelho pela Sociedade Brasileira de cirurgia do joelho (SBCJ).
Médico do Esporte pela Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte (SBME).
Membro da diretoria da Sociedade Paulista de Medicina Desportiva (SPAMDE) 2018-2020.
Fundador e ex-presidente da Associação Brasileira de medicina de áreas remotas e esporte de aventura (ABMAR).
Colunista e consultor em medicina do Esporte dos sites EU ATLETA e GLOBO ESPORTE

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