ПРАКТИЧЕСКИЙ НАВЫК АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК по новому Клиническому протоколу. Для подготовки студентов к экзамену.
АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК. Новый Клинический протокол МЗ РК- 2019: [ Ссылка ]
ПРОВЕРЬТЕ СВОЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ - пройдите ТЕСТ: [ Ссылка ]
В КОММЕНТАРИЯХ НАПИШИТЕ, КТО СКОЛЬКО БАЛЛОВ НАБРАЛ!
Алгоритм действий - САМЫЙ ПОСЛЕДНИЙ для ЭКЗАМЕНА 5 К ОМ!
1. Установил предварительный диагноз: Обосновал предварительный диагноз Анафилактический шок с указанием этиологии, степени шока - I, II, III, IV, V и характера течения на основании жалоб, анамнеза, объективных данных - АД, ЧСС, ЧДД.
2. Вызов помощи: Вызвал реанимационную бригаду СНМП через третье лицо, попросил принести противошоковую укладку.
3. Прекратил введение триггерного препарата: Прекратил поступление аллергена в организм - перекрыть систему, холод на место инъекции или укуса и др..
Уложил в положение на спине, приподнял нижние конечности. В случае если пациент без сознания - провел прием Сафара для обеспечения проходимости дыхательных путей.
4. Обеспечил доступ воздуха или кислорода, эпинефрин:
Ингаляция высокого потока увлажненного O2 более 10 л в мин с дальнейшим титрованием для поддержания целевой SpO2 94–98%, но не менее 90–92%.
Эпинефрин 0,1%- 0,5 мл - 500 мкг в отсутствие венозного доступа вм в переднюю или латеральную часть бедра, через 5 мин при отсутствии эффекта повторить.
5. Обеспечил внутривенный доступ
6. Мониторировал витальные функции - алгоритм ABCDE. Измерил АД, пульс, частоту дыхательных движений.
7. Сосудосуживающая терапия: Эпинефрин вв титруем 0,1%- 0,5 мл разводим до 10 мл физ. раствором: 10-20 мкг для II ст., 100- 200 мкг для III ст.
8. Инфузионная терапия Провел инфузию: подогретый по возможности раствор натрия хлорида 0,9% или другой сбалансированный кристаллоидный раствор 500-1000 мл при нормотензии, 1000-2000 мл при гипотензии.
При наличии в анамнезе сердечной недостаточности – не более 250 мл за 5–10 мин.
9. Гормональная терапия: Через систему вв или вм ввел гидрокортизон 200 мг или преднизолон 90-120 мг медленно.
10. Произвел экстренную госпитализацию Госпитализация в реанимационное отделение после стабилизации состояния - САД выше 90 мм.рт.ст., больной в сознании, дыхание свободное, кожные покровы порозовели.
