ГИСТ.
Основные допущения по представленному материалу:
- материал специально несколько упрощён и предназначается в первую очередь для пациентов.
- Предполагается, что диагноз уже установлен или весьма вероятен.
- Специально опущены данные по патогенезу, статистике, стадированию и прочее, что предназначено для врачей.
Основные понятия:
Прогрессирование- увеличение размеров существующих опухолевых очагов и/или появление новых.
Локализованная форма- опухоль находится в одном месте, нет признаков прорастания или сдавления жизненно важных окружающих сосудов, нервов или органов.
Местнораспространенная форма - опухоль находится в одном месте, есть признаки распространения на окружающие ткани.
Нерезекабельная опухоль- невозможно удалить опухоль хирургически в силу разных обстоятельств.
Рецидив - возврат болезни после проведённого первичного лечения
Метастатическая болезнь - имеется в наличии первичная опухоль и/или одна или более подобных опухолей в других органах.
… до прогрессирования или непереносимой токсичности… - Эта фраза означает, что лечение мы продолжаем до того момента когда, либо заметно увеличиваются существующие очаги опухоли и/или появляются новые, либо организм больше не в состоянии переносить это лечение поскольку появляются выраженные токсические осложнения со стороны кроветворения и/или функционирования различных органов и систем.
ГИСТ (GIST) или гастроинтестинальная стромальная опухоль.
Сейчас не будем касаться патогенеза, статистики, первичного скрининга и прочих вещей , которые происходят ДО постановки диагноза. Это совершенно отдельная большая тема. И предназначен она больше для практикующих специалистов. Начнём мы свой разговор от точки, когда диагноз опухоли ГИСТ или уже установлен или при первичной диагностике очень вероятен и врачи планируют план действий исходя из этого. По моим наблюдениям, после постановки или предположения о наличии диагноза, большинство пациентов пребывает в полнейшем неведении о том, что же вообще может быть дальше, а это добавляет нерешительности и нервотрепки к итак уже непростой ситуации. Я всегда стараюсь представить своим пациентам какой то план того, что их может ожидать и это сильно помогает взаимопониманию и в какой то степени успокаивает людей.
Материал изложен на состояние - начало 2020 года ( далее подходы могут поменяться).Также хотелось бы уточнить, что безусловно встречаются ситуации, которые требуют глубокого анализа, дополнительных обследований и индивидуального подхода к лечению, но наверное в 9 случаях из 10 , объема изложенного материала будет достаточно, чтобы понять подходы к планированию действий по лечению опухоли данной категории.
На этом пока всё. В дальнейшем планирую записывать различные материалы по онкологии с уклоном на чисто практическую часть и «переводом» на понятный разговорный язык.
С уважением онколог Стефанков С.В.
