Presencia de ASTERIXIS en una de nuestras pacientes con cirrosis y encefalopatía grado I, mostrando la manera correcta de explorar este signo. La asterixis se define como la pérdida de coordinación entre músculos flexores y exteriores de las extremidades, en este caso del antebrazo, provocada por el acúmulo de falsos neurotransmisores en los ganglios basales. Para explorar adecuadamente la presencia de asterixis, se debe solicitar al paciente estirar los brazos hacia el frente y luego doblar las manos hacia atrás como si quisiera empujar una pared (dorsiflexion máxima). La presencia de asterixis es positiva cuando toda la mano comienza a moverse hacia el frente y hacia atrás de manera involuntaria en forma de aleteo (“flapping” en inglés), usando como eje la articulación de la muñeca. Es importante aclarar que la sola presencia de temblor distal en los dedos del paciente NO es asterixis, y que la maniobra comúnmente usada de pedir al paciente que abra los dedos en forma de abanico para valorar si hay temblor NO es la manera correcta de buscar asterixis en un paciente con encefalopatía hepática. Para que se defina como asterixis, la totalidad de la mano debe oscilar hacia adelante y atrás desde la muñeca, luego de realizar dorsiflexión máxima.
