Чесотка – очень заразное паразитарное заболевание, возбудителем которого служит чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei) и которое сопровождается сильным зудом, расчесами кожи и высыпаниями на теле, между которыми видны чесоточные ходы.
Чесотка передается непосредственно при контакте с кожей больного человека, включая половые контакты, или изредка через инфицированные предметы обихода, так как во внешней среде клещ быстро погибает. Взрослый чесоточный клещ имеет размеры около 100 мкм и мощный челюстной аппарат для проделывания ходов (туннелей) в верхнем слое кожи (эпидермисе), куда самки в ночное время откладывают яйца.
Жизненный цикл возбудителя чесотки составляет от двух недель до двух месяцев. Во внешней среде клещ не стоек, а при температуре +80 погибает мгновенно.
Чесоточный клещ кратковременно может находиться на животных, поэтому заражение чесоткой от животных не исключено, хотя встречается крайне редко (Псевдосаркоптоз).
Инкубационный период чесотки составляет от трех дней до двух недель, вся симптоматика развивается только после приобретения повышенной чувствительности организма к слюне, яйцам и экскрементам клещей. В случаях же повторного заражения реакция на возбудителя может развиться в течение суток. Первично поражаются межпальцевые складки, зоны запястий и позже поражаются остальные участки тела, кроме волосистой части головы и области подмышек. После того, как самки начинают активно откладывать яйца, появляется нестерпимый зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время.
На коже видны чесоточные ходы в виде линейных воспаленных участков, которые заканчиваются небольшой папулой или везикулой.
На теле наблюдаются расчесы, которые ведут к возникновению вторичной инфекции; и кровянистые корки - особенно на локтях (симптом Арди) и в межъягодичной складке (симптом Михаэлиса).
У маленьких детей поражаются волосистая часть головы, ладони и подошвы с появлением гнойничковых высыпаний, а также половые органы.

Типичная форма

При типичной форме чесотки высыпания локализуются на животе в околопупочной зоне, на внутренних поверхностях бедер и предплечий, на ягодицах, молочных железах, межпальцевых складках кистей и стоп; у мужчин чесотка может локализоваться на коже мошонки и полового члена.

Чесотка чистоплотных

Чесотка чистоплотных – это стертая форма заболевания, которая встречается участо моющихся людей, или имеющих нормальную иммунореактивность, вследствие чего не наблюдается аллергической реакции на присутствие клещей. Эта форма характеризуется единичными высыпаниями на груди и вокруг пупка с небольшим зудом.

Выделяют также узловую (скабиозная лимфоплазия) и корковую (норвежскую) формы чесотки (которая возникает на фоне резкого ослабления иммунитета).

Диагноз ставится на основании осмотра кожи и жалоб пациента. Микроскопическое исследование соскоба на чесотку подтверждает наличие этого заболевания.
При образовании корок или в период низкой активности клещей, их концентрация снижается, поэтому при отсутствии клещей при микроскопии, но при наличии характерной клинической картины, чесотку всё равно начинают лечить.

Лечение чесотки

1. Бензилбензоат, выпускаемый в виде эмульсий или мазей (20% мазь, 10% - для детей), является самым распространенным препаратом против чесотки, так как он обладает высокой эффективностью. Перед применением необходимо принять душ, а затем обработать всё тело: верхние и нижние конечности, туловище (за исключением волосистой части головы). Время втирания должно составлять не менее двух минут на каждую область. Через два дня по той же схеме проводится повторный курс. Во время лечения мытье тела запрещено. После лечения производится смена нательного и постельного белья с двойным проглаживанием после стирки, а мебель и одежда обрабатываются раствором антисептика (распыляют препарат А-ПАР).
Бензилбензоат противопоказан к применению у детей до 3 лет и беременным.
2. Из препаратов, содержащих серу, чаще применяют серную мазь (20%, детей 6-10%).
3. Для лечения чесотки используют также Перметрин («Медифокс» 5% и 20 % ) в виде 0,4% водной эмульсии, приготавливаемой путём добавления 8 мл 5 % концентрата перметрина к 100 мл кипяченой воды комнатной температуры. Препарат подходит детям старше одного года и беременным.
4. Кротамитон (Crotamiton) выпускается в виде крема и лосьона.
5. Спрегаль (Spregal) выпускается в виде аэрозоля, что удобно и позволяет использовать его для обработки всего тела у детей и взрослых.
6. Линдан – препарат в виде крема или лосьона, не имеющий цвета и запаха. Беременным женщинам и детям лечение линданом не рекомендуется.
7. Препаратом выбора для лечения норвежской чесотки является Ивермектин (200мкг/кг двукратно).
В ряде случаев после противочесоточного лечения усиливается зуд кожи, что связано с массовой гибелью клещей и аллергической реакцией кожи на всасывающиеся продукты их распада.
Все члены семьи заболевшего чесоткой подлежат профилактическому лечению.

свернуть