СПАСЕНИЕ ИЗ ЛАВИНЫ
Любой протокол по первой помощи начинается с того, что спасательные работы необходимо проводить, позаботившись о собственной безопасности. Ваша задача, которая стоит значительно выше спасения пострадавшего - не лечь рядом. В горах это особенно актуально. При высокой опасности повторного схода лавины допустимо покинуть опасную зону и эвакуировать пострадавшего и оказывать ему помощь только в безопасной зоне. ([ Ссылка ])
Обратиться за помощью к спасателям нужно сразу, как только вы увидели или услышали, что человек попал в лавину. Если удаётся его быстро извлечь, вызов проще отменить.
Проводить СЛР необходимо, если пострадавший находится в состоянии клинической смерти, а значит у него отсутствует сознание, дыхание и сердцебиение.
Не имеет смысла проводить СЛР, если у пострадавшего есть травмы, несовместимые с жизнью. Сомневаетесь? Проводите!
Не имеет смысла проводить СЛР, если пострадавший провёл под лавиной больше 60 минут ([ Ссылка ])
При спасении из лавины применяется не стандартный протокол СЛР для взрослых. Поскольку самой частой причиной остановки дыхания является гипоксия (нехватка кислорода), то есть человек задыхается под снегом из-за нехватки воздуха. Самое первое, что нужно сделать - это искусственные вдохи (то же самое при утоплении). Но всё по порядку!
В случае, если получилось откопать голову, ещё до того, как человека извлекли из под снега полностью, можно:
1. Проверить наличие сознания, обратившись к человеку по имени. Если ответа нет, можно аккуратно потормошить за плечо. При отсутствии реакции, констатируем отсутствие сознания.
2. "При отсутствии признаков сознания следует определить наличие дыхания у пострадавшего. Для этого необходимо восстановить проходимость дыхательных путей у пострадавшего: одну руку положить на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой взять за подбородок, запрокинуть голову, поднять подбородок и нижнюю челюсть. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника запрокидывание следует выполнять максимально аккуратно и щадяще" ([ Ссылка ] С.25) - именно такой формулировкой в актуальном учебнике по ПП заменяется "Тройной приём Сафара", которым пользуются профессионалы.
Проверить дыхание, наклонившись к лицу (рту и носу) пострадавшего своим ухом. Предварительно убрать балаклаву и маску, которые могут мешать. В классическом протоколе при этом нужно смотреть на грудную клетку и пытаться уловить дыхательные движения. Учитывая особенности горнолыжного снаряжения и ситуации, скорей всего смотреть будете на снег или на одежду, под которой дыхательных движений не видно.
Так же ни какие современные руководства по ПП не содержат рекомендаций по извлечению воды\снега\ инородных предметов изо рта пострадавшего. Это считается не целесообразным. Тем не менее, если вы это действительно можете сделать, в этом есть смысл.
В классическом протоколе определять наличие дыхания следует в течение 10 секунд. При переохлаждении длительность наблюдения может быть увеличена до 60 секунд ([ Ссылка ])
При отсутствии сознания и дыхания мы констатируем, что человек находится в состоянии клинической смерти. Сердцебиение по современным рекомендациям проверять не нужно. Если нет травм несовместимых с жизнью и пострадавший провёл под лавиной менее часа, приступаем к сердечно-лёгочной реанимации!
3. СЛР пострадавшему, извлечённому из лавины, начинается с 5 вдохов.
Для их выполнения разгибаем шею (см. пункт 2), плотно обхватываем губы (или нос) пострадавшего. Одновременно зажимаем нос (или рот, соответственно). После чего набираем полную грудь воздуха и выдыхаем в пострадавшего. Убираем свой рот на несколько секунд, чтобы вдохнуть самим, а воздух из груди пострадавшего вышел сам, и повторяем до 5 раз.
При утоплении вдохи нужно делать так быстро, как это возможно, ещё до извлечения из воды. Снега касается то же самое. Как только откопали голову, стоит пробовать делать вдохи. Если гипоксия не слишком глубокая, это может привести к быстрому эффекту и пострадавший начнёт дышать сам. При этом, если в его дыхательных путях имеется вода или снег, он их откашляет. Поэтому при успехе нужно как можно быстрей убрать своё лицо от пострадавшего. После утопления в 80% случаев одновременно с кашлем происходит и рвота. Если первые вдохи оказались успешными, недостающие до пяти делать не нужно. При отсутствии эффекта, приступаем к компрессиям грудной клетки.
Продолжение Протокола оказания Первой помощи можно прочитать в первом закрепленном комментарии.
Мой Телеграм канал: [ Ссылка ]
