Con il termine bradicardia si intende una frequenza cardiaca (FC) inferiore a 60 battiti al minuto (bpm); il termine tachicardia identifica, invece, una sequenza di 3 o più battiti con FC superiore a 100 bpm.
Una prima classificazione delle aritmie prevede la loro suddivisione in due grandi gruppi:
✤le bradiaritmie (o aritmie ipocinetiche), caratterizzate da una riduzione della frequenza cardiaca;
✤le tachiaritmie (o aritmie ipercinetiche), caratterizzate da un aumento della frequenza cardiaca.
Ulteriori sottoclassificazioni derivano, invece, dal sito di insorgenza dell’aritmia (vari livelli del sistema di conduzione, atri, ventricoli ec.).
La tachicardia sinusale è caratterizzata da una accelerazione del ritmo sinusale al di sopra di 100 bpm. Essa rappresenta in genere una risposta normale a condizioni fisiologiche (esercizio fisico, stress emotivo) o patologiche (febbre, anemia, ipotensione, ipertiroidismo, scompenso cardiaco) che aumentano, in modo diretto o indiretto, l’attività adrenergica.
La tachicardia da rientro senatoriale è una forma molto rara di tachicardia, dovuta a un rientro nei tessuti perinodali sinusali. Presenta all’ECG onde P identiche a quelle sinusali, con una frequenza di solito non elevata (120-130 bpm). La sua insorgenza è improvvisa ed è innescata da extrasistoli. È in genere ben tollerata ed è trattata con antiaritmici di classe II e IV (beta-bloccanti e calcio-antagonisti).
La bradicardia sinusale è provocata da un ridotto automatismo del nodo del seno. Essa è definita come una FC inferiore ai 60 bpm con un’onda P di normale morfologia all’ECG. Essa è spesso un fenomeno di tipo fisiologico, ad esempio in giovani atleti con un buon livello di allenamento di tipo aerobico l’aumentato tono vagale e il ridotto tono simpatico possono provocare un notevole rallentamento della FC; la sua prevalenza si riduce, invece, con l’aumentare dell’età. Altre cause di bradicardia sinusale possono essere l’utilizzo di farmaci bradicardizzanti (beta-bloccanti, calcio-antagonisti, antiaritmici, litio e altri), svariate condizioni cliniche (depressione, ipotiroidismo, infarto miocardico inferiore, ipotermia ecc.) o disfunzioni primitive a livello del nodo del seno.
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