Tras incisión subciliar y cantal lateral, abordaje transorbicular preseptal, se exponen los paquetes grasos. Se realiza apertura de los septos y se hernia la grasa. Se diseca el arcus marginalis y se ancla por medio de puntos dobles de vicryl de 5/0 los paquetes grasos nasales, centrales y laterales si precisa a dicho arcus marginales. A continuación se cauterizan los restos de paquetes grasos. Se realiza cantopexia para mejorar la laxitud horizontal con puntos no absorbibles de 5/0 a reborde interno del canto lateral. Por último se realiza colgajo de orbicular y SMAS anclado con no absorbibles de 5/0 a fascia profunda laterosuperior. Cierre de piel y ajuste de la misma.
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After a lateral subcilliary incision, canthal transorbicular preseptal approach is performed. Fat pouches are exposed. Septal opening is made and fat herniation is performed. The arcus marginalis is dissected, and the central and lateral nasal and fat pouches are, if needed, are anchored to it with a vicryl 5/0 suture. The remaining fat pouches are cauterised afterwards. Canthopexy is performed to improve horizontal laxity with non-absorbable 5/0 sutures attached to the inner margin of the lateral cantus. Finally an orbicular flap is obtained and SMAS anchored with non-absorbable 5/0 sutures attached to the lateral superior deep fascia. Skin closure and adjustment.

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