PREZENTACJA PRZYPADKU
sześdziesięcioośmioletnia kobieta zgłosiła się doraźnie do gabinetu z powodu złamanego zęba siekacze bocznego w szczęce (dwójki). Ząb był osłabiony po kilkukrotnych leczeniach kanałowych i obciążony koroną porcelanową na metalu. Podjęto decyzję o natychmiastowej implantacji połączoną z natychmiastowym obciążeniem koroną prowizoryczną.
DIAGNOSTYKA STOMATOLOGICZNA
Ocena zewnątrzustna dolnego piętra twarzy - wargi hypotoniczne, zapadnięte, pogłębione bruzdy bródkowo-wargowe oraz nosowo-wargowe
Ocena profilu dolnego piętra twarzy - według normy estetyczne Rickets'a: profil cofnięty, broda wysunięta, warga górna cofnięta
Diagnostyka radiologiczna - ocena statusu tkanek w obrębie jamy ustnej
Zęby górne i dolne w zwarciu - widok od przodu - zęby dolne zaopatrzone protezą szkieletową oparta na teleskopach, wyjętą do zdjęcia
Łuk zębowy górny od strony powierzchni żującej - liczne uzupełnienia protetyczne w formie koron na siekaczach i Onlay na trzonowcach i przedtrzonowcach
Ocena zęba przyczynowego - po zdjęciu korony porcelanowej na metalu - widoczny metalowy wkład koronowo-korzeniowy
PLAN LECZENIA
1. pobranie wycisku alginatowego pod modele diagnostyczne,
2. przygotowanie w laboratorium modelu do wprowadzenia analogu implantu polegające na wycięciu z modelu siekacza górnego-bocznego po lewej stronie,
3. usunięcie zęba wraz z koroną i wkładem koronowo-korzeniowym w sposób atraumatyczny, z pomocą piezochirurgii,
4. wprowadzenie wszczepu w oddaleniu od blaszki wargowej po przesunięciu implantu na stronę podnniebienną,
5. resjestracja przenośnika implantu przy pomocy materiału kompozytowego,
6. przeniesienie pozycji implantu na model za pomocą klucza kompozytowego i analogu implantu,
7. laboratoryjne wykonanie korony kompozytowej typu IAC zintegrowanej z łącznikiem po jego wyfrezowaniu,
8. przykręcenie korony IAC do implantu w ustach pacjentki - ocena zgryzu, uwolnienie z kontaktów okluzyjnych
9. po 4 mieisącach wykonanie ostatecznej korony cerkonowo-ceramicznej
PROCES TERAPII STOMATOLOGICZNEJ
Widok pozostałości korzeniowej - stan po usunięciu wkładu koronowo-korzeniowego z fragmentem blaszki wargowej zęba
Ząb usunięto atraumatycznie z poszanowaniem tkanek twardych po wcześniejszej separacji
Nadanie ostatecznego kształtu łożu implantu - reamer - wiertło ostatnie w sekwencji wierteł, nadaje ostateczny kształ łoża zgodny z kształtem implantu
Implant Ankylos® średnia - 2,5 mm, długość - 11 mm - wszczepy wykonane z czystego tytanu z powierzchnią zwiększającą integrację z kością, powierzchnia implantu piaskowana i trawiona zwiększa kontakt implantu z kością
Wycisk alginatowy górnego łuku zębowego - przekazanie wycisku do laboratorium na terenie placówki, w celu wykonania odlewu gipsowego
Przenośnik implantu po wprowadzeniu wszczepu do kości - transfer implantu zapewni przeniesienie pozycji implantu na model protetyczny
Kompozytowy klucz rejestrujący pozycję implantu - dwuminutowe wiązanie kompozytu na transferze implantu umożliwi przeniesienie pozycji implantu
Zespół pozycjonujący położenie implantu w modelu gipsowym - z modelu gipsowego usunięto gips dla wprowadzenia analogu implantu
Wnętrze analogu implantu od powierzchni okluzyjnej - po usunięciu nadmiarów gipsu analog implantu przygotowany do przykręcenia łącznika
Prowizoryczny łącznik kompozytowy na modelu - tymczasowy filar protetyczny przymocowany do analogu implantu w modelu roboczym
Tymczasowa korona zintegrowana z łącznikiem (IAC) - wytworzenie tymczasowej korony poprzez warstwowe nienakładanie kompozytu na łącznik
Śruba gojąca wprowadzona do implantu - podczas opracowania korony w laboratorium - tkanki miękkie zabezpieczono śrubą gojącą
Po 24 tygodniach procesu osteointegracji opracowanie i wprowadzenie na filar protetyczny implantu ostatecznej odbudowy protetycznej!
CZĘŚĆ MEDYCZNA
lekarz prowadzący Magdalena Żywicka
technik dentystyczny Jacek Dziedzicki
placówka medyczna Stomatologia Bez Bólu
