Voy a presentar una cirugía por cuerpos flotantes vítreos en un paciente de 55 años que viene a consulta en julio del 2015 por presentar mala visión en su ojo izquierdo desde hacía unos meses.
En ocasiones ve bien pero la mayor parte del tiempo ve mal. El refractómetro no leía la graduación de su ojo izquierdo.
La visión era de unidad con una ligera corrección en su ojo derecho y de 0.3 en su OI con la mejor corrección.
OD: 174º +0.75 + 0.25 = 1
OI: 10º +1 + 0.5 = 0.3
Tenía opacidades incipientes de ambos cristalinos. En el fondo de su ojo izquierdo, observo una gran cantidad de cuerpos flotantes que ocupan la parte central vítrea afectando el eje visual y alrededores. El campo visual y la OCT de mácula son normales.
Dos meses después le realicé vitrectomía del OI para eliminar los cuerpos flotantes.
La visión fue perfecta en el postoperatorio inmediato, pero al pasar los meses apareció una miopía progresiva en el ojo operado en relación con el progreso de una catarata nuclear.
En junio del siguiente año (2016) la visión era de 0.25 con 10º - 1 - 2.5 y cuatro meses después la agudeza visual era mucho peor, inferior a 0.1. El 9-11-2016 le realicé facoemulsificación de catarata con implante de lente intraocular.
El ojo derecho también presentó catarata progresiva que operé el 15 de mayo del 2019. En ambos ojos consiguió visión unidad en el postoperatorio inmediato de la cirugía de catarata que se ha mantenido hasta el presente.
Personalmente empleo muy pocas veces la vitrectomía en cuerpos flotantes vítreos.
En este caso indiqué la cirugía porque los cuerpos flotantes eran numerosos, relativamente grandes y centrales causando al paciente visión oscilante (en ocasiones veía bien y muchas veces veía muy mal)
El ojo izquierdo operado de vitrectomía presentó una catarata en el postoperatorio que extraje un año después de dicha cirugía. Es una de las complicaciones frecuentes en la cirugía de vítreo realizada en personas con cristalino (fáquicas)
Pero 3 años después 2019 tuve que realizar cirugía de catarata en el OD del paciente que no había sido operado de vitrectomía.
Probablemente la vitrectomía aceleró la catarata del OI que seguramente hubiese tenido que operar aunque no hubiera sido operado de vitrectomía como sucedió en su ojo derecho
La vitrectomía puede ayudar a mejorar la visión en algunos pacientes que tienen cuerpos flotantes vítreos. Es una técnica relativamente sencilla y con muy buenos resultados.
Pero no debemos olvidar que puede presentar complicaciones a veces fáciles de resolver como en este caso pero que ocasionalmente pueden ser graves.
Centro de Oftalmología Bonafonte
Cirugía y enfermedades de los ojos
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