#neuropathy #sciatica #sciaticapainrelief #sciaticarelief #sciaticapain #sciaticnervepain #sciaticaoperation #sciaticasurgery #sciaticasurgery #neuropathytreatment
أي شيء يضغط على العصب الوركي (خاصةً مكان خروجه من العمود الفقري) يمكن أن يسبب عرق النسا
فتق النواة اللبية هو السبب الأكثر شيوعًا لعرق النسا.
يمكن أن يتسبب انضغاط الفقرات في انفتاق مركز الديسك الفقري هلامي القوام واللتي تسمى النواة اللبية من خلال ضعف في جدارالديسك الخارجي . عندما يحدث الفتق الغضروفي في فقرات أسفل ظهرك ، يمكن أن يضغط على العصب الوركي ويهيجه.
تنكس القرص الفقري وهو تآكل للأقراص الغضروفية الموجودة بين الفقرات. يؤدي هذا التآكل قلو سماكتها وتضيق الفاصل بين الفقرات وبالتالي تضييق مخارج الأعصاب. يمكن أن يضغط هاذا التضيق على جذور العصب الوركي عندما تغادر العمود الفقري.
تضيق القناة الشوكية مما يقلل من المساحة المتاحة للحبل الشوكي والأعصاب .
الانزلاق الفقري وهي حالة تتميز بخلع جزئي لجسم فقرة أمام جسم الفقرة اللتي تقع تحتها وفي بعض الأحيان يحدث ضغط على جذور الأعصاب. عندما يحدث الانزلاق في العمود القطني يمكن أن يقرص العصب الوركي.
التنكس العظمي. يمكن أن تتشكل المناقير العظمية في العمود الفقري القطني بسبب التقدم بالعمروتضغط على أعصاب أسفل الظهر.
إصابات العمود الفقري القطني أو العصب الوركي الرضية.
أورام القناة الشوكية القطنية التي تضغط على جذور العصب الوركي .
متلازمة العضلة الكمثرية وهي حالة غير شائعة تتميز بأعراض غرق النسا بسبب انضغاط العصب الوركي خارج الحوض بالقرب من عضلة الكمثري ، وهي عضلة رفيعة تقع في الأرداف.
حدوث التهاب مجاور للعصب الوركي ، والذي قد يكون ناجمًا عن جراحة في مفصل الورك على سبيل المثال يمكن ان يسبب تهيجا في العصب
ليس كل ألم ينتشر الى المؤخرة أو أسفل الساق هو عرق النسا ,يمكن أن تحاكي حالات الأخرى كالمشاكل في المفاصل أو العضلات أعراض عرق النسا. يعد اعتلال المفصل العجزي الحرقفي مشكلة مفصلية في الحوض تسبب ألمًا في الأرداف قد ينتشر إلى الأسفل الى اعلى الساق.
العرض الرئيسي هو الألم في أي مكان على طول مسار العصب الوركي. من أسفل الظهر وعبر الأرداف ، الى الأسفل غلى الجانب الخلفي لحد الساقين.
يمكن أن يختلف الألم من وجع خفيف إلى ألم حاد وحارق. في بعض الأحيان يمكن أن تشعر وكأنها صدمة كهربائية. قد يكون الألم شديدًا لدرجة تجعلك غير قادر على الحركة.
غالبًا ما يحدث الألم في جانب واحد من الجسم. وقد يكون مستمرًا أو قد يظهر ويختفي.
قد تشعر أيضًا بالتنميل والإحساس بوخز الابر وخدر وحرقان في الجزء الخلفي من ربلة الساق أو على باطن القدم وأصابع القدم.
يمكن أن يحدث أيضًا ضعفًا في عضلات ساقك وقدمك
أو فقدان السيطرة على الأمعاء والمثانة في حال حدوث متلازمة ذيل الفرس.
يمكن أن تظهر اعراض عرق النسا فجأة أو بشكل تدريجي.
قد تتفاقم الأعراض عند الانحناء أو رفع الأشياء أو أو الجلوس أو السعال أو العطاس.
يُطلق على أحد الاختبارات اختبار رفع الساق المستقيمة ، حيث تستلقي على طاولة ووجهك لأعلى ويرفع طبيبك إحدى رجليك ببطء ليرى إذا أدى ذلك إلى تفاقم الأعراض وفي أي نقطة تبدأ الأعراض. هذا الاختبار يمطط العصب الوركي ، لذلك إذا كان هناك أي انضغاط ، فإن الاختبار سيسبب ظهور أعراض عرق النسا.
تشمل العلاجات المحافظة لعرق النسا تجنب الأنشطة التي تؤدي إلى تفاقم الأعراض
استخدام الكمادات الساخنة: ضعها لمدة 20 دقيقة في كل مرة ،
العلاج الطبيعي
تمارين التمطيط الخاصة بعرق النسا ،
تمارين لتقوية عضلات ظهرك ،
التمارين الهوائية: قد يساعد المشي والركض البطيء والسباحة وركوب الدراجات والرقص والأنشطة الأخرى في تحسين قوتك البدنية العامة وتقليل أعراض عرق النسا.
الادوية اللاستيرويدية المضادة للالتهاب. (nsaids) بالإضافة إلى الادوية المرخية للعضلات .
حقن العمود الفقري: إذا لم تنجح هذه العلاجات وكان الألم حادًا ، فعادةً ما تكون الخطوة التالية هي حقن الستيرويد في الحيز فوق الجافية أو حصار جذر العصب ".
قد يساعد حقن الستيرويد ، وهو دواء مضاد للالتهاب ، في أسفل الظهر في تقليل الألم والتورم حول جذور الأعصاب المصابة.
توفر هذه الحقن تخفيفا قصيرً الامد للالم عادةً ما يصل إلى ثلاثة أشهر ويتم إعطاؤها تحت التخدير الموضعي
تعتبر الجراحة الخطوة الأخيرة في العلاج ، إذا كانت نوعية حياتك جيدة ، وما زلت قادرًا على العمل والقيام بالأشياء التي تريد القيام بها ، فلا يوجد سبب لإجراء عملية جراحية ، "
لا يُنصح عادةً بإجراء جراحة العمود الفقري إلا إذا جربت العلاجات غير الجراحية ولم يتحسن الألم أو ازداد سوءًا ، أو لديك ألم يسبب العجز أو إذا كنت تعاني من ضعف عصبي تدريجي لا يتحسن أو فقدت السيطرة على المثانة أو الأمعاء فيجب التفكير بالجراحة عاجلاً وليس آجلاً.
.
تشمل الخيارات الجراحية :
استئصال القرص الفقري مجهريا يستطب إذا كان عرق النسا ناتجًا عن فتق نواة لبية في العمود الفقري القطني. يقوم الجراح بإزالة القرص كاملا أو الجزء الضاغط منه على العصب. استئصال الصفيحة الفقرية التام او الجزئي
يشيع استخدام استئصال الصفيحة الفقرية لعلاج تضيق العمود الفقري وتنطوي على إزالة جزء من العمود الفقري يسمى الصفيحة
للوصول إلى العظام أو القرص الفقري أو الأنسجة الرخوة الأخرى التي تضغط على جذور الأعصاب الشوكية.
قد يزيل الجراح أنسجة أخرى تضغط على جذر العصب الفقري عند مستوى معين من العمود الفقري.
يعمل توسيع الثقبة الفقرية على توسيع الفتحة التي يخرج عبرها جذر العصب من القناة الشوكية.
تُستخدم أحيانًا أجهزة صغيرة تسمى المبعدات بين النواتئ الشوكية عند الأشخاص الذين يعانون من تضيق العمود الفقري للمساعدة في الحفاظ على القناة الشوكية والثقوب الفقرية مفتوحة الايثاق الفقري
عند المرضى الذين يعانون من عدم ثباتية العمود الفقري بسبب انزلاق الفقرات أومن تنكس القرص الفقري في مستويات مختلفة من العمود الفقري.

свернуть