Об этом видео:Пациенты с сахарным диабетом типа 2 имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Естественной поэтому становится охота с одним лекарственным средством за двумя зайцами, обеспечивающим одновременно гликемический контроль и снижение риска неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов.
Благо, для этого есть сразу два эффективных класса препаратов - ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы типа 2 (канаглифлозин, дапаглифлозин и эмпаглифлозин) и агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида 1 (подкожный альбиглютид, экзенатид, лираглутид, дулаглутид и семаглутид).
В США в последние годы наиболее назначаемыми из этих классов стали эмпаглифлозин и дулаглутид, что, отнюдь, не означает, что другие не могут быть использованы.
Решение здесь за пациентом, и учитываются, в первую очередь, частота, способ приема препарата и его стоимость.
Интересным оказалось, что назначают эти препараты, главным образом, терапевты и эндокринологи.
Кардиологии на удивление делают это редко даже в случаях, когда у пациента явная сердечная недостаточность.
В зависимости от клинической ситуации препараты эти могут назначаться как самостоятельно, так и в комбинациях с гипогликемическими препаратами других классов.
Предпочтительным в последнем случае является метформин, обладающий множеством дополнительных положительных действий, как-то противоатеросклеротическое, противоопухолевое и иные.
Много интересного на счет метформина вы можете найти в плейлисте “Диабет” этого моего видеоблога по ссылке [ Ссылка ]
Важно заметить, что Американская ассоциация диабета и Европейская Ассоциация по Изучению Диабета рекомендуют ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы типа 2, такие как эмпаглифлозин, в качестве препаратов второго ряда после метформина у страдающих диабетом типа 2 в сочетании с сердечной недостаточностью или хроническим заболеванием почек.
В свете изложенного, получается, все-таки, наиболее назначаемым при диабете типа 2 остается метформин, к которому при высоком сердечно-сосудистом риске вне противопоказаний стоит добавлять один из ингибиторов натрийзависимого переносчика глюкозы типа 2 или агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида 1.
Ну и последнее, на что надо обратить внимание, цена любой гипогликемической терапии при диабете типа 2, выражаясь в терминах моего учителя Л.Т. Малой, ноль без палочки, если только не осуществляется на основе оптимизированного образа жизни с соблюдением диеты, достаточной физической и социальной активности при безусловном устранении устраняемых факторов риска.

свернуть