Дорогие пациенты, добрый день. После новогодних праздников разбираем эпидемию флебитов и тромбозов. В чате АФ для пациентов (ссылка телеграм): [ Ссылка ] вопросы - что опаснее - флебит или тромбоз глубоких вен.
На самом деле, все просто. Флебит = тромбоз поверхностных, в глубоких венах тромбы могут формироваться самостоятельно, либо мигрировать из поверхностных.
Риски миграции определяются расположением тромба в поверхностных венах. Если расстояние от соустья (вход в глубокую сеть) меньше 3 см, риски высоки. Таким пациентам предложим госпитализацию и 45 дневный курс антикоагулянтов. С этой целью чаще используются уколы в живот - гепарины. Таблетки - ПОАК - прямые оральные антикоагулянты, не имеют в инструкции такого показания, могут быть назначены врачом под свою ответственность.
Глубокие тромбозы также чаще являются показанием к стационарному лечению. Вот при них-то ПОАК и используются, врач на основании дополнительных факторов определяет длительность и дозу препарата. Переполненность больниц ведет к амбулаторному лечению всех и вся.
Флеботоники применимы, но чаще уже в отсроченный период, не решают проблем тромбоза, влияют на выраженность клиники. Тромболизис - удовольствие дорогое, можно не всем, эффект актуален только для раннего периода, в отсроченном - данные разнятся, требуется большее количество исследований.
Операции при флебите практически не выполняются. Ранее актуальная кроссэктомия - перевязка вены у соустья, чтобы тромб не мигрировал, сегодня используется только в случае невозможности антикоагуляции. Плановая же хирургия на поверхностных венах выполняется чаще через 3 мес. после острого тромботического события. Здесь подчеркну - хирургия при поверхностных формах тромбоза. На глубоких толком никто ничего не оперирует.
Компрессионный трикотаж нужен при остром тромбозе всегда, он позволяет ускорить реканализацию, проходимость, вен, восстановить кровоток. Выбирайте аккуратно, можно навредить, в видео приведен случай нежелательного исхода.
Важно - тромбоз проще предотвратить, нежели потом лечить. Посему - посмотрели на ноги - увидели варикозную болезнь - пошли к врачу.
Много всего в 40 минутах, старался сделать доступно.
к.м.н. Маркин Сергей Михайлович
В Санкт-Петербурге смогу помочь Вам с лечением варикозной болезни в центре флебологии кб РАН: [ Ссылка ]
+79119883777
Если вам нужен совет флеболога, комментарий по уже полученному заключению, трактовка результатов дополнительного обследования, не знаете, где получить помощь именно в Вашем городе - напишите нам в чат АФ: пациенту в телеграме - 2000+ врачей во всех точках страны, справимся, дадим совет: [ Ссылка ]
Для врачей информация на сайте: [ Ссылка ]
★ Лечение варикоза
★ Обучение флебологов
Мы в интернете:
➧ Сайт [ Ссылка ]
➧ Почта ytube@phleboscience.ru
Наш канал: [ Ссылка ]
