Selección de lentes intraoculares antes de la cirugía de cataratas
La lente natural de enfoque del ojo se llama cristalino. Es totalmente trasparente, como el agua cristalina, y tiene un poder de unas +20 D. Cuando dicho cristalino se hace opaco se produce una catarata. En este modelo de ojo vemos el cristalino natural trasparente y opacificado dando lugar a una catarata.
Antes de la cirugía siempre informo a mis pacientes de los diferentes tipos de lentes intraoculares y de la mejor opción en su caso. La lente intraocular corregir las 20 dioptrías del cristalino natural opacificado y además compensar los defectos de miopía, hipermetropía y astigmatismo e incluso la presbicia o vista cansada del paciente. La selección de las lentes intraoculares se basa en los resultados de las pruebas las pruebas preoperatorias y en las preferencias del paciente.
Lente monofocal. Después de la cirugía permite ver bien a una distancia y usualmente se calcula para que el paciente vea bien de lejos. No corrige el astigmatismo. Si el paciente no tiene astigmatismo deber llevar unas finas gafas sólo para ver de cerca. Si el paciente tiene astigmatismo deberá llevar unas finas gafas de lejos para corregirlo y de cerca para la vista cansada. El paciente se adapta enseguida a este tipo de lentes intraoculares y son menos frecuentes los problemas visuales y las disfotopsias (borrosidad, halos, destellos, deslumbramiento)
Lente monofocal tórica. Se implanta cuando el paciente tiene astigmatismo antes de la cirugía. Después de la implantación el paciente deberá llevar unas finas gafas solo para ver de cerca. Las lentes tóricas tienen unas líneas o unos puntitos para señalar el eje del astigmatismo
Lente multifocal. Se implanta para que después de la cirugía el paciente pueda ver tanto de cerca como de lejos sin graduación. Si el paciente tiene astigmatismo antes de la cirugía se debe implantar una lente intraocular tórica.
Requieren una selección cuidadosa de los pacientes antes de la cirugía. Hay factores topográficos y personales (profesión, personalidad) que desaconsejan las lentes intraoculares multifocales. En su zona óptica se observan varios círculos concéntricos.
Con ellas, son más frecuentes las disfotopsias y requieren mayor tiempo de adaptación que a las monofocales. Algunos pacientes tienen algo de deficiencia visual y pérdida de sensibilidad al contraste.
Lente EDOF. Es un acrónimo inglés, extended depth of focus (profundidad de foco extendida). Suponen una mejoría respecto a las lentes monofocales y se pueden implantar en algunos casos contraindicados para lentes multifocales o trifocales. Disminuyen la dependencia de las gafas pues permiten al paciente ver de lejos, distancias intermedias (móvil, GPS y cuadro de mandos al conducir) e incluso algo de cerca. Algunas tienen en su zona óptica círculos concéntricos, pero en menor cantidad y menos evidentes que en las multifocales.
A veces son necesarias gafas de +1 a +1.5 D para ver de cerca en vez de +2.5 que se requieren con la lentes intraoculares monofocales.
He comentados los principales tipos de lentes intraoculares. Cada laboratorio tiene sus propios diseños y nombres comerciales.
Centro de Oftalmología Bonafonte
Cirugía y enfermedades de los ojos
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