Certa vez uma paciente pediu para conversar com uma farmacêutica e estava em dúvida porque tinha visto no Doutor Google que foi prescrito pra ela Aldactone, chamada então, uma substância ativa Espironolactona. E ela preocupada olhou ali que ele é um diurético. Mas ela tinha acabado de sair de uma consulta com uma ginecologista e não entendendo nada por que que foi prescrito a Espironolactona, indagou com a farmacêutica que, também, tentou ali trazer uma resposta, mas, ela mesma não estava convencida dos seus próprios argumentos.

Então deixa eu limpar aqui essa história.

A Espironolactona se comporta, de fato, como um poupador de potássio, classicamente. Esse mecanismo é feito por um bloqueio de receptores da aldosterona. E de fato, esse efeito da aldosterona não acontecendo, evita-se a excreção do potássio.

Então, de forma clássica, na área cardiovascular, sabemos deste potencial da Espironolactona. No entanto, a sua estrutura molecular se assemelha demais à testosterona, e ela então pode se comportar como um fármaco antagonista, bloqueador do receptor de testosterona, tendo, portanto, efeitos anti-androgênicos.

Esse efeito anti-androgênico, que é, às vezes, um problema para pacientes homens, por conta do envolvimento com impotência sexual, com o aparecimento de ginecomastia, para as mulheres pode ser algo interessante, porque, bloqueando a ação da testoterona, eu posso, inclusive, diminuir os problemas vinculados ao hiper-androgenismo, comum, por exemplo, nas manifestações da síndrome do ovário policístico.

Portanto, farmacêuticos e farmacêuticas, não se assustem com essa prescrição entre aspas “off label” da Espironolactona para algumas mulheres pode ser fundamental para o controle da ação do excesso de testosterona nas manifestações da síndrome do ovário policístico. Neste caso, é apenas a Espironolactona que tem esse papel, e não a Amirolida, embora seja, a Amirolida um poupador de potássio, mas a estrutura molecular que se assemelha à testosterona é apenas algo característico da Espironolactona, disponível em nosso país.

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