Será que todo paciente que opera catarata vai precisar limpar a lente? No vídeo de hoje, o Dr. Mário Bulla, médico oftalmologista, especialista em retina, no dia de hoje eu vou conversar com vocês sobre esta pergunta extremamente pertinente feita por um dos nossos espectadores que é a respeito do procedimento de capsulotomia com yag laser, este procedimento,
um tipo de procedimento a laser que nós utilizamos para eliminar a opacidade na
cápsula posterior, mas popularmente se diz que é feito para limpar a lente. O que acontece é que quando nós realizamos a cirurgia de catarata e implantamos a lente intraocular nós deixamos ela implantada geralmente o dentro do saco capsular e esta realmente é a posição ideal para o implante da lente intraocular, o saco capsular é uma película muito fininha que envolve o nosso cristalino. Para fazer a cirurgia
de catarata aspiramos todo o conteúdo do cristalino e, no lugar deste conteúdo,
desta catarata que foi aspirada nós implantamos a lente intra-ocular, mas
para a lente ter um bom apoio nós preservamos a cápsula posterior, ou seja,
a película da parte posterior do cristalino, e com o tempo muitas vezes
realmente esta cápsula pode tornar-se opaca, a opacificação desta cápsula posterior é considerada a complicação mais comum da cirurgia de catarata, na realidade ela não é uma
complicação tão grave porque muitas vezes quando nós falamos em complicação
em cirurgia nós pensamos em coisas que são muito graves e muito difíceis de serem
resolvidas, na realidade, a opacificação da cápsula posterior é de fácil resolução e o grande
problema desta opacificação da cápsula posterior é que atrapalha muito a
visão do paciente, se a cápsula estiver apenas um pouco opaca é provável que não
causa sintoma nenhum ou seja o paciente continue com uma visão normal mas se esta opacidade acabar ficando muito intensa vai haver um grande prejuízo à
visão do paciente e, relatam inclusive que a
catarata está voltando, catarata não volta, mas o embaçamento é
tanto que fica com uma visão pior do que na época que tinha
catarata. Para resolver esta opacidade na cápsula posterior nós realizamos então
este procedimento que é a capsulotomia com yag laser no qual nós vamos utilizar
disparos de laser para criar um pequeno corte nesta cápsula posterior e remover a
opacidade do eixo visual do paciente, nós não vamos abrir o olho, estes restos de cápsula vão ficar dentro do olho, vão ficar dentro da
cavidade vítrea, então é comum às vezes os pacientes relatarem após este
procedimento um pouco de sintoma de moscas volantes mas este sintoma
geralmente é passageiro e após alguns dias ele vai desaparecendo e a visão
geralmente melhora muito após este procedimento.
Também há um estudo que foi feito no Reino Unido e publicado
em 2018 taxa de incidência de opacificação significativa da cápsula posterior que variou de 2,4 por cento a 10,9 por o final de três anos, mas dentro deste estudo os pacientes foram
divididos em alguns grupos e isto é muito interessante porque no grupo de
pacientes que implantou as lentes de acrílico hidrofóbico, que é o padrão hoje
em dia, houve uma taxa de opacificação em torno de dois a quatro
por cento e, nos pacientes onde foi implantada uma lente de acrílico
hidrofílico a taxa ficou perto de onze por cento, ou seja, isso mostra que as
características da lente realmente influenciam na taxa de opacificação da
cápsula posterior. Nem todo paciente que realiza cirurgia de catarata vai apresentar a opacificação da cápsula posterior, isto varia conforme as características da catarata, pacientes que apresentam uma catarata muito avançada, ou que já realizaram por exemplo cirurgia de retina com utilização de óleo de silicone tem uma tendência maior a apresentar uma opacificação da cápsula posterior, às vezes até bastante precoce do que paciente com cataratas mais simples e mais iniciais. A realização do
procedimento de capsulotomia que é utilizado para limpar a cápsula posterior é
bastante rápido e seguro, então se você teve a indicação de realizar a
capsulotomia com yag laser não precisa ficar preocupado provavelmente vai haver
uma boa melhora na visão após o procedimento, é claro que todo o
procedimento pode envolver algum risco, por menor que seja.
Agradeço a todos que assistiram, não esqueça de deixar o like, inscrever-se no
canal e até o próximo vídeo aqui no canal retina e vítreo.

Este vídeo bem como seus comentários não substituem a consulta médica e tem apenas finalidade educativa, não devendo ser utilizados para tomada de decisões, sendo necessária para isto a consulta presencial com o médico especialista.

Autor:
Dr. Mário César Bulla
Cremers 28120
Médico Oftalmologista - Especialista em Retina
www.clinicabulla.com.br
www.especialistaemretina.com.br
Instagram: @retina.bulla

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