Lekovi za hipertireozu i hipotireozu
[ Ссылка ]
***

Pratite nas na društvenim mrežama:
Facebook: [ Ссылка ]
Twitter: [ Ссылка ]
Instagram: [ Ссылка ]
Pinterest: [ Ссылка ]
Linkedin: [ Ссылка ]

***

Deo teksta:
Štitasta žlezda sintetiše, skladišti i oslobađa tireoidne hromone: tiroksin (T4, tetrajodtironin) i trijodtironin (T3). Sinteza ovih hormona pod kontrolom je tireostimulirajućeg hormona (TSH) iz hipofize. Sama regulacija sekrecije TSH ostvaruje se ravnotežom dva suprotna uticaja: stimulacije hipotalamusnim tireotropnim-oslobađajućim hormonom (TRH) i inhibicije tireoidnim hormonima (porast koncentracije T3 i T4 u ktvotoku deluje negativnom povratnom spregom na hipofizu i hipotalamus, smanjuje izlučivanje TSH i TRH i dalju sintezu hormona). Autoregulacija funkcije štitaste žlezde vrši se i uz pomoć joda. Smanjen unos joda imaće za posledicu smanjenu produkciju hormona štitaste žlezde i povećanu sekreciju TSH. Povećanje jodida u plazmi imaće suprotan efekat.

Hormoni štitaste žlezde sintetišu se iz joda i tirozina koji je sastavni deo tireogllbulina, kompleksnog glikoproteina koji se nalazi u folikulima štitaste žlezde. Organski jod koji se unosi hranom prelaskom u krv cirkuliše u obliku jodida i kao takav transportuje se u folikul, gde se vrši oksidacija jodida pomoću enzima peroksidaze u aktivni jod. Aktivni jod ulazi u sastav tirozina iz tireoglobulina stvarajući na taj način noonojoditrozin i dijotirozin. Njihovim spajanjem nastaju aktivni oblici T3 i T4 koji ostaju u žlezdi uskladišteni do njihovog oslobađanja u cirkulaciju. Samo 20% cirkulišućeg T3 izluči se iz mase žlezde a preostalih 80% nastaje konverzijom iz T4 u perifernim tkivima. U krvi hormoni su uglavnom vezani za proteine plazme, a manje od 1% hromona se nalazi u slobodnom obliku. Hormoni se metabolišu pretežno u jetri, a slobodni i konjugovani oblik se izlučuje delimično preko žuči, a delom urinom. Poluvreme eliminacije T4 je 6-7 dana, a T3 je oko 1 dan.

Hormoni štitaste žlezde deluju preko specifičnih intracelularnih receptora i dovode do metaboličkih efekata. T3 je aktivan oblik na ćelijskom nivou i nastaje u ciljnim tkivima (štitasta žlezda, jetra, bubrezi, srce, skeletni mišići, pluća, creva) iz T4. Afinitet za aktivna mesta u ciljnim tkivima je oko 10 puta slabiji od afiniteta T3. Hormoni štitaste žlezde su opšti metabolički stimulansi i dovode do stimulacije kalorigeneze, pojačavaju metabolizam proteina, ugljenih hidrata i lipida, pojačavaju rast i razvoj, regulišu promet vode i elektrolita, stimulišu kardiovaskularni i centralni nervni sistem.

Lekovi za hipotireozu


Hipotireoza predstavlja smanjenu funkciju i nedostatak hormona štitaste žlezde. Uzroci mogu biti izraziti nedostatak joda u hrani, Hašimotov tireoiditis, oštećenje štitaste žlezde radiaktivnim zračenjem, hirurško uklanjanje štitaste žlezde i dr. Određeni lekovi (litijum, amjodaron, fluoridi) mogu izazvati hipotireozu. Bolesnik sa hipotireozom najčešće se žali na slabost, letargiju, nepodnošenje hladnoće, usporenost, porast telesne mase (bez povećanja apetita), hrapav glas i gubitak pamćenja. Kod odraslih osoba nelečena teška hipotireoza otežava zarastanje rana i povećava sklonost paradontskim bolestima i karijesu. Zahteva hitno lečenje jer može dovesti do potencijalno smrtonosne miksedemske kome.

Nedostatak hormona štitaste žlezde tokom fetalnog života i u ranom detinjstvu dovodi do nastanka kretenizma sa teškim zaostajanjem u rastu i razvoju, gde je neophodno što ranije započeti supstitucionu terapiju hormonima štitaste žlezde. Kod takve dece u oralnom nalazu zapaža se zakasnelo izbijanje zuba, malokluzija, makroglosija. Hipotireoza se leči supstitucionom primenom sintetičkog hormona T4 – levotiroksina. Lek se uvodi postepeno. Porast TSH ukazuje na neprikladno lečenje, ili nepridržavanje samog pacijenata savetu lekara u pogledu redovnosti uzimanja levotiroksina.

Posebnu pažnju pri lečenju treba obratiti kod pacijenata sa bolestima srca jer tireoidni hormoni povećavaju osetljivost kardiovaskularnog sistema na dejstvo kateholamina, i povećavaju rizik za pojavu hipertenzije, tahikardije, aritmije, angine i infarkta. Kao neželjena dejstva tokom primene levotiroksina mogu se javiti znaci hipertireoze. Posebnu pažnju tokom ove terapije treba obratiti na gustinu kostiju koja se može smanjiti i dovesti do osteoporoze.

Lekovi za lečenje hipertireoze
Hipertireoza predstavlja povećanu funkciju štitaste žlezde i prekomerenu produkciju hormona. Češća je kod žena.

***

#hipertireoza #hipotireoza #lekovi #produzizivot

***
Informativno edukativni portal iz oblasti medicine i zdravlja.
Budi zdrav, produži život.
[ Ссылка ]

свернуть