Можно сказать, что хирургическое лечение является единственной радикальной формой терапии эпилепсии, при применении которой врачи-эпилептологи могут уверенно сказать, что они избавили пациента от эпилепсии (полностью или в определенном процентном соотношении).

Хирургическое лечение при эпилепсии возможно при следующих условиях: если за возникновение эпилепсии отвечает определенная чётко ограниченная зона мозга, если специальные обследования подтверждают, что эта зона действительно является эпилептическим очагом и если этот очаг операбелен.

Иногда мы выявляем пораженные участки мозга - например, там когда-то было кровоизлияние, либо же на ранних сроках беременности произошло нарушение в формировании нервных клеток у плода и определенные клетки теперь не задействованы в общей нервной системе, а, грубо говоря, функционируют сами по себе и вызывают эпилепсию.

Если такой очаг можно точно описать и он хорошо доступен, есть смысл удалить его и тем самым прекратить эпилептическую активность. Однако если такой очаг НЕ удалять, это не обязательно означает, что эпилепсия будет развиваться. Встречаются такие случаи, когда здоровые дети в школьном возрасте вдруг сталкиваются с эпилептическими приступами, вызванными явными очагами, но через несколько лет эти приступы исчезают.

Нам известно, что примерно в 15-20% подобных случаев приступы проходят без хирургического вмешательства.

Но часто операция - это единственная возможность избавить от эпилепсии детей с большим количеством приступов, вызванных определенным очагом в головном мозге. И не следует слишком долго ждать и надеяться, что приступы пройдут сами по себе. В Германии эпилептологи ставят вопрос о возможности операции еще в начале терапии. Именно поэтому мы всегда еще на первом этапе диагностики делаем МРТ.

Однако если мы выявляем операбельный очаг, мы не назначаем сразу же операцию. В большинстве случаев следует первым делом испробовать медикаментозную терапию - часто она помогает без хирургического вмешательства. Мы всегда взвешиваем все “за” и “против” операции. Если ребенку можно помочь с помощью всего одного медикамента, то, пожалуй, можно воздержаться от хирургического вмешательства. Но если испробованы, например, уже три медикаменты, а приступы не уходят, то вероятность того, что приступы прекратятся без операции, очень мала. В таком случае следует провести хирургическое удаление очага. Всегда необходимо взвешивать все риски, и это должно быть очень взвешенное решение.

Мы рассчитываем, что многие хирургические вмешательства скоро возможно будет проводить малоинвазивными методами. То есть не будет необходимости проводить сложную открытую операцию - а можно будет без операции точно идентифицировать очаг, который ответственен за приступы, и удалить его, например, с помощью лазера. Это значительно снижает риски по сравнению с масштабной операцией на мозге.

свернуть