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Dra Pilar Ochoa:
El herpes zoster o culebrilla, es una infección causada por el mismo virus que causa la varicela.
Alrededor del 20% de las personas que han presentado varicela podrán desarrollar herpes zoster en algún momento de su vida. Sin embargo, una disminución temporal del sistema inmune puede permitir la multiplicación del virus y su desplazamiento a lo largo de los nervios hasta la piel.
Aunque los niños también pueden tener herpes zoster, es más frecuente en las personas mayores de 50 años.
Algunos tratamientos médicos como la quimioterapia o la radioterapia contra el cáncer, los medicamentos que son necesarios para prevenir el rechazo de los órganos trasplantados, así como los esteroides que se toman durante largo tiempo, también pueden debilitar el sistema inmune.
El contenido de estas vesículas es claro al principio, pero luego se oscurece por la presencia de pus o sangre hasta que se forma una costra, la cual se cae después de que la piel se cura.
Las localizaciones más comunes del herpes zoster son el tronco y los glúteos, pero puede aparecer en la cara, los brazos o las piernas.
Las personas con herpes zoster solamente pueden transmitir el virus si se rompen las vesículas, aunque existe riesgo hasta que la lesión sane completamente.
Los recién nacidos, los ancianos y las personas con inmunosupresión presentan un mayor riesgo de desarrollar varicela, sí son contagiados por alguien que padezca herpes zoster.
Los pacientes con herpes zoster raramente requieren hospitalización, pero una de las complicaciones más frecuentes es la neuralgia postherpética, la cual consiste en un dolor constante o periódico, que aparece después de que sana la erupción de la piel.
Este dolor puede durar meses o incluso años y es más común en las personas mayores.
Las vesículas pueden infectarse por bacterias y enlentecer su curación, así que si el dolor y el enrojecimiento aumentan o reaparecen, el paciente necesitará un tratamiento con antibiótico.
Una complicación grave pero muy poco frecuente, y aparece únicamente en las personas con inmudeficiencia, es la diseminación del herpes zoster en todo el cuerpo o en órganos internos, lo que también puede ocurrir cuando presentas varicela.
El diagnóstico del herpes zoster se hace por el aspecto y la localización de las vesículas, la historia clínica y la erupción en un lado del cuerpo.
Si se diagnostica al inicio de la enfermedad, es recomendado iniciar antivirales como el aciclovir o el valaciclovir para disminuir la diseminación del virus, así como la duración de las lesiones en piel.
En ocasiones es necesario el uso de esteroides en caso de presentar infección y para reducir el dolor. En algunos casos es necesario el bloqueo de los nervios con anestésicos locales para mejorar el dolor.
La neuralgia postherpética o el dolor que aparece después del herpes zoster puede tratarse con analgésicos, antidepresivos tricíclicos y algunos anticonvulsivantes como la gabapentina.
La capsaicina en forma de crema, es un extracto de la pimienta y puede ser útil en algunas personas. Se aplica sobre las áreas dolorosas de la piel, tres o cuatro veces al día, y el dolor puede mejorar gradualmente durante 1 a 3 semanas.
El herpes zoster del oido, es una complicación común del herpes zoster, en personas que han padecido varicela antes y en quienes el virus se localiza en los nervios faciales.
Se caracteriza por un dolor de oído muy fuerte, una erupción alrededor de la oreja, la cara, el cuello y el cuero cabelludo y parálisis de los nervios faciales.
En general, el pronóstico es bueno, aunque algunos pacientes pueden tener pérdida permanente de la audición, el vértigo puede durar varios días o incluso, semanas y la parálisis facial puede ser temporal o permanente.
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► DISCLAIMER: Este video es de carácter informativo y/o educacional. No reemplaza la consulta de tu médico dermatólogo. Sí tienes una duda o consulta relacionado con los temas explicados en este video, te recomiendo consultar.
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