Как ожирение снижает тестостерон у мужчин?

Давайте кратко вспомним как работает отрицательная обратная связь гипотплпмо-гипофизарно- тестикулярной оси в нашем органзме

Гипофиз под воздействием гипоталамуса вырабатывает ЛГ, ЛГ стимулирует клетки Лейдига в яичке, Клетки Лейдига вырабатывают тестостерон, а тестостерон под воздействием фермента ароматаза превращается в эстрадиол.

Датчики гипофиза реагируют именно на эстрадиол. И, опираясь на концентрацию эстрадиола решают стоит ли дальше повышать ЛГ и тестостерон или уже хватит.

Где же происходит эта магия превращения тестостерона в эстрадиол?
На самом деле во многих тканях. Ароматаза экспрессируется в яичках , головном мозге , костях и жировой ткани.

Если на массу яичек, головного мозга и костей мы особо повлиять не можем, то вот увеличить жировую ткань в несколько раз - это запросто.

Увеличивая количество жировой ткани человек увеличивает эксперссию ароматазы. А чем больше ароматазы, тем быстрее тестостерон превратиться в эстрадиол. Эстрадиол будет на верхней границе нормы в районе 160 пмоль/л и это даст сигнал гипофизу, мол хватит вырабатывать ЛГ!


Дело в том, что даже из мизерного количества тестостерона можно получить достаточное количество эстрадиола.
Если перевести эстрадиол в те же единицы измерения, что и тестостерон, тогда 160 пмоль/л эстрадиола будет 0.16 нмоль/л.

Что делать в такой ситуации?
Ну конечно же худеть. А как это сделать? Для этого нужно соблюдать дефицит калорий. Нужно купить кухонные весы и взвешивать еду. После того как взвесили нужно вбивать эти данные в приложение, в дневник питания.

Но можно ли как то медикаментозно убрать гипогонализм? Да, можно. Хочу вам представить одно скромное исследование, которое называется

Letrozole once a week normalizes serum testosterone in obesity-related male hypogonadism

или по другому
Летрозол один раз в неделю нормализует уровень тестостерона в сыворотке крови при мужском гипогонадизме, связанном с ожирением

В исследовании было 12 мужчин с ожирение 2ст
Исходные данные усредненные:
ЛГ 4.4
эстрадиол 123 пмоль/л
общий тестосерон 5.9 нмоль/л
св тестоерон 163 пмоль/л

Пациенты принимали летрозол 2.5 мг 1 раз в неделю на протяжении 6 мес

Через 6 мес:
ЛГ 11.1
эстрадиол 58 пмоль/л
общий тестостерон 19.6 нмоль/л
св тестостерон 604 пмоль/л

Уровни тестостерона и эстрадиола были стабильными в течение недели и в течение 6-месячного периода лечения.

К ингибиторам ароматзы при ожирении я отношусь нормально, если эстрадиол не падает слишком низко. В любом случае, нужно лечить причину - ожирение, а аингибиторы ароматазы - это только костыль, который может дать дополнительные силы для соблюдения дефицита калорий.

свернуть