Об этом видео:Есть такое исследование The Anglo-Scandinavian Cardiovascular Outcomes Trial, сокращенно ASCOT, которое длится уже 20 лет.
И возраст у него почтенный, уважительно односиться надо.
И результаты стоящие, на которые ориентироваться стоит.
И вот William Whiteley представил результаты этого исследования на вебинаре Конгресса ESO-WSO 2020, посвященном клиническим испытаниям.
Спонсором мероприятия выступили Европейская и Всемирная организации по инсульту.
Оказалось, амлодипин как многолетняя составная часть антигипертензивной терапии гипертонической болезни снижает вероятность развития инсульта на 18% против терапии, построенной на основе атенолола - график слева. Интересно, что ни амлодипин, ни атенолол не были связаны с изменением вероятности развития деменции. Ей, деменции, терапия и амлодипином, и атенололом была одинаково бесполезной. - график справа.
Аторвастатин не снижал ни частоту инсультов (график слева), ни деменции (график справа). Эти результаты не камешек, но камень в огород всем, продолжает ратовать за назначение статинов в старшем возрасте для вторичной профилактики.
Я хотел бы добавить, что амлодипин и атенолол в отношении рисков инсульта показали бы гораздо большую эффективность, если бы в этом исследовании, имя которому ASCOT, критерии включения и исключения для них учитывали индивидуальность того, кому назначаются.
Важен тип гипертонии – систолическая, диастолическая, смешанная, с высоким и низким пульсовым давлением, с ночным подъемом, без ночного изменения и с резким ночным падением давления.
Важна частота сердечных сокращений, разумеется покоя, и изменений при физической нагрузке.
Важно много иных неучтенных показателей, для примера назову индивидуализацию текущих доз этих препаратов в соответствии с изменениями давления в процессе лечения.
Что касается риска развития деменции, так она часто является результатом переусердствования в антигипертензивной терапии гипертонии, и к исследованию здесь тоже вопрос.
Интересующимся тонкостями индивидуализации терапии гипертонии советую посмотреть мои видео в плейлисте “Высокое давление, гипертония”.
В отношении статинов для профилактики атеросклероза повторяться не буду, я с теми, кто относится к ним у тех, кто в старшем возрасте, сдержанно.
Видео мои на сей счет собраны в плейлисте “Атеросклероз”.
Для меня эти результаты являются еще одним подтвержением, что бал в принятии решений на медикаментозную терапию должен принадлежать его величеству клиническому случаю и на всех одну схему терапии не натянуть.
(по следам ASCOT: Amlodipine Cuts Stroke, Not Dementia Over Decades - medscape.com/viewarticle/932476#vp_1 ASCOT: Effect of lipid-lowering, blood pressure regimens and blood pressure variability - eso-wso-conference.org/eso-wso-may-webinar/)
Контроль гипертонии, профилактика инсульта и деменции: амлодипин, атенолол или аторвастатин?!
