►Прайс на услуги: [ Ссылка ]
►Сайт [ Ссылка ]
►Telegram канал [ Ссылка ]
►Группа в VK [ Ссылка ]
►Instagram [ Ссылка ]
►Тикток [ Ссылка ]
Для связи со мной:
►Почта uaa0901@gmail.com
►Telegram yuzhakovanton
►skype antonandreevich93
►VK [ Ссылка ]
►FB [ Ссылка ]
Подписка для поддержки канала:
►Для России: [ Ссылка ]
►Для остальной части мира: [ Ссылка ]
► Ютуб: [ Ссылка ]
Безопасность терапии кломифеном
Коротко предыстория, чтобы лучше разобраться в теме. В андрологии есть два типа врачей. Первый тип врачей считает, что оптимальное лечение гипогонадизма – гормонозаместительная терапия (ГЗТ), и это панацея, решение всех проблем. Второй тип врачей, считает, что терапия по повышению тестостерона является более предпочтительной терапией, чем ГЗТ. Самое важное для понимания, это то, что и первый и второй тип врачей считают, что ГЗТ – это хорошо и при необходимости это лучшее решение. Ключевой спор идет насчет того, нужно ли сразу прибегнуть ГЗТ или сначала попробовать терапию по повышению тестостерона.
Как Вы понимаете, я все таки сторонник второго типа врачей, я считаю терапию кломифеном или ХГЧ эффективной и безопасной и более предпочтительной, чем ГЗТ.
В данной статьи будет рассмотрен мета-анализ приема кломифена и приведу примеры с собственной практики, где люди находятся на терапии кломифеном более трех лет.
Цитрат кломифена для мужчин с гипогонадизмом pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Разберем самые ключевые факты с этого исследования.
История
Гипогонадизм является распространенным заболеванием среди мужчин. По данным Европейской ассоциации урологов, гипогонадизм — это клинический и биохимический синдром недостаточности тестостерона, влияющий на функции различных органов и качество жизни.
Причины гипогонадизма можно классифицировать на основе нарушений на различных уровнях гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси (ГГГ). Первичный гипогонадизм является наиболее частой причиной гипогонадизма, что приводит к низкой концентрации тестостерона в сыворотке и высокой концентрации гонадотропина в сыворотке.
Напротив, при вторичном гипогонадизме яички неадекватно стимулируются гонадотропинами, что приводит к гипогонадизму, обычно со сниженной или неадекватно нормальной концентрацией гонадотропинов в сыворотке.
Терапия тестостероном (ГЗТ) является терапией первого выбора для мужчин с гипогонадизмом. Целью этого лечения является повышение уровня тестостерона в сыворотке крови и восстановление андрогензависимых функций, например, мышечной массы и силы, половых функций, плотности костей и общего самочувствия.
Однако ГЗТ имеет некоторые заметные побочные эффекты. Сниженная фертильность является одним из наиболее важных побочных эффектов ГЗТ, особенно для мужчин с активным или возможным будущим желанием иметь детей, потому что эндогенный тестостерон снижается за счет отрицательной обратной связи. Другими побочными эффектами являются, например, увеличение объема предстательной железы, повышение уровня простатического специфического антигена (ПСА), повышение гематокрита (Ht) и концентрации эстрогенов в сыворотке крови, а также изменение липидов в сыворотке.
Сохранение фертильности является важнейшей причиной не назначать ГЗТ мужчинам с гипогонадизмом. Другими используемыми препаратами являются хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), ингибиторы ароматазы и селективные модуляторы рецепторов эстрогена/андрогена (SERMS и SARMS). Кломифена цитрат (КЦ) представляет собой SERM, воздействующий на рецепторы эстрогена в гипоталамусе и гипофизе, что приводит к высвобождению гонадотропина, что приводит к усилению стимуляции яичек и выработке тестостерона. КЦ используется с 1960 года для индукции овуляции у женщин. Он использовался не по прямому назначению для мужчин, потому что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило лекарство из-за неясной эффективности.
Результаты:
Гормональная оценка:
Среднее значение общего тестостерона в начале исследования варьировалось от 179,0 нг/дл (6.2 нмоль/л) до 310,3 нг/дл (10,7 нмоль/л), а во время лечения — от 467,0 нг/дл (16,2 нмоль/л) до 687,9 нг/дл (23,8 нмоль/л).
Общий показатель повышения тестостерона, описанный в трех исследованиях, колебался от 62% до 81% и определялся как улучшение тестостерона не менее чем на 200 нг/дл (6,9 нмоль/л) по сравнению с исходным уровнем 400–450 нг/дл (13,9-15,6 нмоль/л).
Симптомы гипогонадизма:
В четырех исследованиях наблюдалось улучшение баллов по шкале ADAM во время лечения КЦ (14%).
В этом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании пациенты не могли отличить симптомы КЦ от плацебо.
Аспекты безопасности и побочные эффекты
Не было обнаружено различий в показателях Hb, Ht, общего ПСА, IPSS и АД до и во время лечения.
