В переулках старой Москвы у шумной Покровки притаились несколько аккуратных старинных зданий. К их дверям каждый день с раннего утра течёт бесконечный поток женщин. Ведь здесь вот уже 115 лет находится одно из старинных родовспомогательных учреждений Московского региона – Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии.
История МОНИИАГ - это история акушерства и неонатологии в России, это блистательные имена профессора Грауэрмана, профессора Цовьянова, академиков Кулакова и Краснопольского, известных каждому врачу-перинатологу.
Огромный вклад в становлении отечественной неонатологии внесли педиатры МОНИИАГ, посвятившие изучению особенностей периода новорождённости труды ещё в начале ХХ века.
Но c чего начался путь благородной науки – неонатологии, и какую роль в медицине играли наблюдения врачей за новорождёнными?
Ещё издревле врачеватели старались постичь тайны выхаживания новорождённых младенцев, о чём свидетельствуют труды о заболеваниях детей и способах их вскармливания c древнейших времён – подобные записи есть и на египетских папирусах, и в трактатах великих учёных Вавилона и Греции - Гиппократа и Аристотеля, Галена, и Средневековья- у Ибн Сины и других отцов медицины.
Однако, несмотря на стремление врачей изучить маленьких пациентов, в течение долгих веков смертность новорождённых была очень высока. И хотя условия жизни по мере развития цивилизации улучшались, летальность детей не снижалась.
С течением времени стало понятно, что оказание квалифицированной помощи в родах способствует большей выживаемости как родильницы, так и ребёнка. Так, в противовес домашним родам с повитухой, постепенно стали появляться сначала отдельные койки для родивших в лечебных заведениях, а затем и отдельные родильные учреждения. Врачи применяли некоторые способы «оживления» недышащего ребёнка – от «контрастных» ванн окунанием попеременно в холодную и горячую воду и щекотания пёрышком слизистой носа до вполне логичного очищения дыхательных путей от слизи и искусственного дыхания рот-в-рот или рот-в-нос.
Даже педиатрия не сразу стала отдельной ветвью медицины, понимание детей не как «маленьких копий взрослого человека» прошло долгий путь. Лишь только в 1802 году в Париже впервые в мире была открыта больница для детей от 2 до 15 лет. Второй в 1834 г стала детская больница в Санкт—Петербурге.
Но и во времена доктора Филатова новорождённый младенец ещё не стал пациентом лечебниц.
Особое внимание детям сразу после рождения стало оказываться только с появлением родильных стационаров. С середины 19 века в Москве, а затем и в некоторых других городах начали открываться первые родильные приюты с бесплатной медицинской помощью. Это привело к снижению показателей смертности благодаря возможности врачей наблюдать за детьми и изобретать новые возможности профилактики у них заболеваний. Например, уже в 1853 г. А. П. Матвеев ввёл в практику способ профилактики гонобленореи у новорождённых - закапывание в глазную щель после рождения ляписа - 2 % раствора азотнокислого серебра. Недоношенным и маловесным детям стали уделять должное внимание. Ещё в 1835 г. для семьи императора Павла был изобретён кувез с двойными стенками, между которыми находилась нагретая до 37 °C вода, которую меняли каждые 2 часа. В 1885 г. впервые в мире было опубликовано пособие «Дети-недоноски и особенности их болезней», в которой главный врач Московского воспитательного дома Н.Ф. Миллер предложил первый критерий недоношенности – вес менее 2500 г. В 1868 г. И.Гвоздев предложил специальный аппарат, при помощи которого можно было нагнетать и отсасывать воздух из легких детей, родившихся в асфиксии.
Так, на основе наблюдения за новорождёнными, появлялись открытия в подходах к их лечению, постепенно развивалась прямая последовательница педиатрии – микропедиатрия.
Уделять большее внимание роженицам и послеродовым больным, как отдельной категории пациенток, постепенно стало приоритетом. Открытая в Москве в 1868 году Лепёхинская лечебница по решению Врачебного совета городской управы в 1907 году становится родовспомогательным заведением. Его первым главным врачом стал знаменитый акушер-гинеколог Григорий Львович Грауэрман. В 1910 г. при Лепёхинском родильном доме была открыта больница для послеродовых больных с амбулаторией, названная в честь мецената Л.И. Тимистера.
Понимание особенной физиологии только что родившегося ребёнка, тонкостей его выхаживания, негативного влияния материнских заболеваний и депривации от матери после родов стало первым шагом в становлении неонатальной службы. Ещё недостаточно изученный период новорождённости побудил специалистов открыть койки в родильном доме для младенцев.
Именно в Лепёхинском роддоме впервые было предусмотрено отделение для новорождённых! Для своего времени это было одно из самых прогрессивных решений.

свернуть